• 访视内容
• 1，明确新生儿出生情况
• （1）、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩 方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。
• （2）、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。
• （3）、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐 ，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块 、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。
• 一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容（五项）
• （一）新生儿家庭访视 （7天内） • （二）新生儿满月健康管理 • （三）婴幼儿健康管理 • （四）学龄前儿童健康管理（ 4～6岁） • （五）健康问题处理
• 婴儿期：出生至未满一周岁 • 新生儿期：胎儿娩出后结扎脐带开始至生后28天。 • 幼儿期：1至3岁，即生后第二，三年。 • 学龄前期：4至6岁。 健康检查时间安排：
及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数
。
• 访视包装备
• 必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、 消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿 宣传资料、一次性鞋套。
• 访视流程
• （一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。
• （二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的 ，与产妇及家属沟通，取得信任。
• （三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手 。
• （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服 务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机 构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
• （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更 多的儿童家长愿意接受服务。
• （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间 相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防 接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健 康指导服务。
发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补 筛。 • 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加 访视次数。
• （二）新生儿满月健康管理
• 1、时间：新生儿满28天后 • 2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 • 3、内容： • 接种：第二针乙肝疫苗 • 询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸 等情况 • 进行：体重、身长测量、体格检查和发育 评估
0~6岁儿童健康管理服 务规范
• 儿童健康是直接关系到民族素质，家庭 幸福以及社会和谐发展的大事。儿童保健 是对新生儿期，婴儿期，幼儿期及学龄前 期的儿童提供一系列保健服务。为了让广 大妇幼医生了解儿童保健内容和方法，保 护和促进儿童身心健康发展，特开展儿童 保健专业技术培训，按照国家儿童保健有 关规范的要求进行儿童健康管理。
• （三）婴幼儿健康管理
• 1、时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时 • 2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区
可在村卫生室、社区卫生服务站 • 3、内容：
• 询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患 病等情况
• 进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估 ，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等 健康指导
• 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋 齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
三、服务流程
• 四、服务要求
• （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区 卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。
• （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取 得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按 照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
• （2）保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡、每次大便 以后清洗臀部。脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐 带，可用75％的酒精擦拭其根部，预防脐部感染 。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。
1岁以内小儿一般是每3个月检查一次，共4次，对 于有佝偻病，贫血的小儿多看医生。
在生后第2年，第3年，每6个月进行健康检查1次。 3岁以上儿童，每年检查1次。
（一）新生儿家庭访视（7天内） • 1、时间：出院后1周内 • 2、地点：新生儿家中
• 3、内容：
• 了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等 • 观察：家居环境 • 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 • 进行：体格检查：出生时体重、身长 、测量体温 • 建立：《0～6岁儿童保健手册 》 • 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。 • 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果
• 血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进 行1次
• 听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观 察法分别进行1次
• 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
• （四）学龄前儿童健康管理（ 4～6岁）
• 1、时间：因人而异（表上有约定时间）每年一次
• 2、地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 ；集体儿童可在托幼机构进行。
• （4）分析新生儿的胎龄（详见教材135页）
• 2，观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神 、活动等一般状况。
• （1）保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风 20～30分钟。冬季室温保持在20℃～24℃，湿度 以50％～60％为好，要预防煤气中毒。夏季注意 通风，预防中暑，但要避免吹过堂风。
• 3、内容：
• 询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情 况
• 进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查
• 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等
• 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
• （五）健康问题处理
• 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥 胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊 的建议。
• （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康 档案。
• （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与 疾病预防等健康指导。
• 新生儿家庭访视Fra bibliotek•新生儿家庭访视必须同时建立《婴幼
儿保健手册》，包括：初访出院后1-2天内
、周访5～7天、半月访10～14天，满月访2
7～28天进行。对早产儿、低出生体重儿以