使用光动力疗法治疗尖锐湿疣操作规程（SOP）
一、ALA-PDT 治疗尖锐湿疣的标准操作规程（SOP）
步骤一：配药
1、治疗前用1ml无菌注射针抽取0.5ml注射用水注入西林瓶（每瓶中含盐酸氨酮戊酸
118mg），配制成浓度为20%的溶液待用。

2、溶液必须新鲜配置，且每次配置的溶液保存时间不得超过4小时。

步骤二：患处的清洁与处理
1 嘱患者于治疗前做患处清洁，更换内衣裤。

2 治疗当日，清晨不宜饮水。

3 视病人情况刮除或剪除毛发。

4 用75%酒精进行局部消毒，应由外周逐圈消毒至病灶中央。

5 若患处表面有渗出，角质增厚，结痂等情况，依具体情况进行处理，并在不引起患处出血的情况下暴露出新鲜柔软的疣体。

➢如有渗出，用生理盐水轻轻擦拭，以完全清除渗出物为佳。

➢如有角质增厚或结痂，用生理盐水浸湿医用纱布湿敷患处（约10min,湿敷时间可依据角质软化程度进行适当调整），待角质层或痂皮软化后轻轻揭去或擦去痂皮。

步骤三：敷药
敷药范围以覆盖疣体及其周围2cm范围为准，整个敷药过程应处于避光环境中，敷药后患处避免强光照射。

步骤四：照光
1、依据疣体部位选择光纤：尿道口和其他部位选择点状光纤，尿道内选择柱状光纤。

2、局部应用药物三小时后，依照设备使用说明书操作，根据病灶实际情况设置治疗参数。

3、在正式治疗之前设备会释放微弱的红光，可用其做指引以调整治疗光斑，用该光斑覆盖患处，至每次治疗光斑直径为2cm。

4、调整光纤支架，使光纤断面与患处的垂直距离为光动力治疗仪显示值，并使指引红光垂直照射患处，然后固定光纤支架后进行光照。

整个光照过程中，务必保持病灶部位在光斑范围内。

在治疗光发射状态下观察病灶时，操作人员需佩戴红光护目镜。

5、尿道内照射时，首先判断疣体部位，将柱状光纤末端插入无菌的套管中。

➢对于男性患者，以左手垫以无菌纱布夹持阴茎拇指和食指分开尿道口；
➢对于女性患者，以左手拇指和食指分开小阴唇充分暴露尿道口。

右手持光纤，顺尿道口轻轻插入施行光照。

6、如在照射过程中患者感到疼痛，可采用如下方法：
➢渐进性适应，可先将光纤远离疣体至病人疼痛可忍受处，再缓慢移近光纤，最后至最佳光斑大小（d=2cm）以确保治疗效果。

➢暂停，待病人疼痛缓解后在行治疗。

➢利多卡因施行局部麻醉。

➢疼痛属病人自身感受且个体差异性大，必要时操作人员需进行一定的心理安抚消除病人恐惧感。

步骤五：治疗后处理
1、光照后，可根据患者情况使用抗生素软膏涂抹患处。

2、治疗后一周复查，若皮损未消退则可再次治疗。

二、物理疗法联合ALA-PDT 治疗尖锐湿疣的标准操作规程（SOP）
步骤一：物理疗法
常规物理疗法清除疣体（如CO2激光、冷冻、微波、电灼等）。

步骤二：ALA-PDT治疗
待创面愈合后（一般1-2周），采用ALA-PDT治疗，具体可参照上述ALA-PDT治疗尖锐湿疣的标准操作规程（SOP）。