2知识缺乏：缺乏与手术、麻醉相关的知识 及术前准备知识 ①对拟接受手术者，术前做好血型和交叉配 血试验，备好一定数量的全血细胞或血浆。 加强病情观察和生命特征检测。



②做好术前备皮，帮助病人剃头，交代病人 手术当天只穿病号服，摘掉活动假牙、首饰 等。 ③术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁 饮水，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入 性肺炎。督促术前晚排便。 ④做好心理护理，增强病人信心。

六、术前讨论内容包括诊断、手术适应症、 术前准备、手术方案、术中及术后可能发生 的问题及对策、必要的药品器械和设备的准 备、伤病员家属及单位工作、知情同意等， 制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症 的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观 察注意事项及护理要求等，确定手术者和助 手。

七、经治医师在术前讨论会上，应首先就上述内容 筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究，参 加术前讨论人员，应认真检查伤病员，详细分析病 情及辅诊资料，提出对手术方案的看法及术中、术 后可能发生的问题及其对策。 八、主持者应根据讨论结果，积极做好思想、组 织技术、物资等准备工作，决定手术人选，如重大 手术，按照规定填写重大手术申请单报医务股审查 批准。

九、非急诊的大、中级手术的术前讨论应在手术前 一天完成，会议经过由主治医师记录并整理，经主 任医师（副主任医师）或主治医师审签后列入病案 和记录本内。 十、术后小结 主任医师（副主任医师）或主治医师对重大手术 应根据手术的情况，尽早地完成术后小结，小结应 较全面，总结经验教训，以提高技术水平，必要时， 术后小结可邀请有关科室人员参加。
三、大手术讨论由科主任主持，手术者须由 科主任确定，由科副主任或副主任以上医师 担任术者。 四、凡风险性较大的手术、新开展手术、 诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手 术时，讨论须由科主任主持，手术医师、麻 醉医师、护士长及有关人员参加，由科副主 任或副主任医师以上医师担任术者。

五、讨论前，经治医师应做好充分的术前准 备，准备好病历、医疗影像、各辅助检查报 告及查房用具等，同时将病情事先通知参加 讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关会 诊科室会诊，使大家有所准备。
手术治疗计划
根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论， 为每位手术患者制订手术治疗计划与方案并 记录于病历中。

计划与方案应包括术前诊断、拟施行的手术 名称、可能出现的问题与对策等。
术前诊断
1 焦虑和恐惧：与罹难疾病、接受麻醉和手 术、担心预后及住院费用高等有关 ①多与病人沟通，了解引起焦虑、恐惧的原 因，尽量满足其合理要求。 ②帮助其安排好住院后生活及适当的休息、 娱乐，分散注意力，减轻害怕和孤独感 ③指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸、 散步、听音乐及放松疗法等。
术前讨论制度与 手术治疗计划
术前讨论制度

凡重大、疑难、新开展及二级以上手术，均需进行 术前讨论，一级急诊手术也要在术前准备时，由手 术负责医师召集有关人员进行必要的讨论。 二级以上手术讨论应由科主住任主持，参加会议 人员由主持者决定，科内所有医生均应参加，手术 者、护士长、责任护士必须参加。




3睡眠形态紊乱：与疾病导致的不适、环境 改变和担忧等有关。 ①指导其采取合适的体位；根据医嘱给予镇 痛药物；通过音乐、交谈等减轻病人的不适 感；给予心理护理，解除病人的担忧 ②创造安静舒