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保险案例



交通事故存在人员伤亡损失,有责方保
险公司原则上不予代赔,仍应由无责方被保
险人或其授权委托人向其承保公司索赔。
在适用“无责代赔”处理机制时,相关当 事人应遵照以下程序进行: • 1、报案
出险后,由有责方向其承保公司报案,无责方不必 向其承保公司报案。但无论有责方还是无责方均需向其 保险公司提供车牌号、被保险人名称、驾驶证号码、联 系方式、交强险保险公司等信息。
赔偿。在此情况下,陈小姐可考虑购买附加
险不计免赔险来转嫁风险。
• 案例二:“全险”非“全赔”,购买汽车保险 的典型误解
• 最为典型的就是,不少车主误以为给爱车上了“全 险”就可以得到“全赔”。今年8月份四川成都的李先 生把车停在路边过夜,早上起来发现车子的玻璃和玻璃 导槽被人撬坏,引擎盖上部分油漆被划伤,同时还有一 个倒车镜被敲坏。由于是新车,李先生特意为爱车买了 “全险”,即为该车买了交强险、商业三者险、不计免 赔险、车身划痕险、玻璃单独破碎险、车损险、盗抢险 。在理赔中与保险公司在定损时,李先生认为既然“投 了全险”,保险公司就应该按照盗抢险或车损险定损理 赔给予全部赔偿,而保险公司则只同意按照单独玻璃险 进行理赔。争议不下,最后诉至法院。
一、无责代赔机制的 处理程序
无责代赔机制的处理程序
根据《交强险理赔实务规程》(2009版)的规定, 同时满足以下条件,可以适用“交强险无责财产赔付 简化处理机制”,即交强险无责代赔,无责任方的所 需承担的100元内的赔偿义务由全责任的保险公司代为 赔付。
(1)两方或多方机动车互碰,各方均投保交强险; (2)交警认定或根据法律法规能够协商确定事故责 任,部分有责、部分无责。 (3)无责方车号、交强险保险人明确。
乙车:
交强险: 2000+50(代赔); 车损险: (4000-50)*50% 商业三者险: (3000+5500-4050)*50%
案例七

甲、乙、丙三车在行驶中发生交通事故,甲车损失3000元,施救费 2000元;乙车损失4000元,丙车损失2000元,施救费共1000元,无人伤, 交警判定:甲全责,乙丙两车无责,其中甲车交强险、商业三者险、车 损险均投保人保,无不计免赔,问保险公示如何赔付? 甲车: 交强险:
不过,话说回来,并不是所有保险公司都有附 加险不计免赔险。另外,即使车主买了不计免赔 险,也还有车主自己承担部分费用的“绝对免赔 ”。保险专家在此提醒车主,在购买车险时一定 要问清险种再购买,或者让保险代理公司根据你 的车型量身选择适合的保险方案。 最后,需要提醒的是,以上的第一种情况, 不计免赔险是不起作用的。如当车损险中应当由 第三方负责赔偿,而确实无法找到第三方的;另 外,因违反安全装载规定而引起的事故,保险公 司也可以拒赔。
亡,丧葬费等共计18万元,医疗费10500,交警判定:甲全责,乙丙两 车无责,其中甲车交强险、商业三者险(限额15万)、车损险均投保人
保,无不计免赔,问保险公示如何赔付?
甲车:
交强险:
2000+100(代赔)+10500(医疗) • 车损险:
(3050+500-100)*100%*0.85=
• 商业三者险: 150000*100%*0.8=
• 3、赔偿 对于本应由无责方交强险承担的对有责方 车损的赔偿责任,由有责方承保公司在本方交 强险无责任财产损失代赔偿限额内代为赔偿。 根据相关法律规定,机动车承担全部责任 的,交强险责任财产损失限额范围为2000元, 无责任方的交强险财产损失责任限额为100元。 因此“无责赔付”原则的事故中,负全部责任 的机动车方投保的保险公司支付的财产损失赔 偿数额合计不超过2100元。

在实践中,在满足无责代赔条件的情形 下,无责方已经支付赔款的,有权向己方投 保的保险公司索赔,但是应提供付款证明或 有责方保险公司未代赔的证明材料。
案例一:
• 甲乙两车在行驶中发生交通事故,甲车损失
1000元,乙车损失2500元,无人伤,交警判定:甲
车全责,乙车无责。其中甲车交强险、商业三者险、 车损险均投保人保,问保险公示如何赔付?
1000+1000+200(代赔);
• 车损险: (3000+2000-200)*100%*0.85=
• 商业三者险:
(4000+2000+1000-2000)*100%*0.8=
案例八

甲、乙两车在行驶中发生交通事故,甲车损失3050元,施救费500 元;乙车损失2000元,施救费200元,无人伤,交警判定:甲全责,乙 两车无责,其中甲车交强险、商业三者险、车损险均投保人保,无不计 免赔,问保险公示如何赔付? 甲车: 交强险:
当事人根据法律法规自行协商处理事故或要求自行 协商处理的,应指导客户填写《机动车交通事故快速处 理协议书》。当事人协商确定事故责任的,保险公司有 权通过查勘、比对等方式,对事故原因和协商结果进行 核实。
• 2、查勘和定损 原则上由有责方保险公司对双方车辆 进行查勘、定损,拍摄事故照片,出具查 勘报告、定损单,查勘报告和定损单应由 当事人签字确认。无责方只需签字确认。
• 案例一:投了不计免赔车辆保险,不代表就遇见 事故就能够全赔 • 今年6月,云南玉溪的刘小姐为自己的爱车买 保险时,特意挑选了一份不计免赔险,她认为, 所谓不计免赔险就是不管什么情况下都可以赔偿 的保险,这样就可以最大程度降低开车的风险了 。可就在前不久,刘小姐外出办事时发现车身被 人用利器划伤,当时她没在意,直到理赔时,被 告知车身划痕险有15%的免赔率,这意味着她要 自行承担15%的维修费。刘小姐感到纳闷:难道 买了不计免赔险也不能获得全赔吗?
案例五:
• 甲、乙、丙三车在行驶中发生交通事故,甲车损失3000 元,乙车损失4000元,丙车损失1800元,无人伤,交警判定: 甲、乙两车同责,丙车无责。其中甲车交强险、商业三者险、 车损险均投保人保,乙车投保平安,问保险公示如何赔付?
甲车:
交强险:
乙车:
交强险:
900(丙)+1100(乙)+50(代赔); 900(丙)+1100(甲)+50(代赔); • • 车损险: (3000-1100-50)*50% 商业三者险: (4000+1800-2000-900-50)*50% • 车损险: (4000-1100-50)*50% 商业三者险: (3000+1800-2000-900-50)*50%
•Hale Waihona Puke 盛大保险网的保险专家解释:不计免赔险分为 “基本险不计免赔险”和“附加险不计免赔险”。刘 小姐买的就是“基本险不计免赔险”,这是个附加条
款,如果投保者选择了这一条款,那么在事故发生后,
在车损和第三者责任内保险公司会承担她本人应该承
担的部分风险。

但是“基本险不计免赔险”作为一款 附加险种,是为主险服务的。刘小姐所投保 的“车身划痕险”属于附加险种,因此“基 本险不计免赔险”不能对其免赔率部分进行

优保网的保险学者提醒:“全险”一词
在法律上和保险术语中并不存在,它只是人 们通俗用语,人们习惯性地将包括交强险、
商业三者险、不计免赔险、车损险、盗抢险、
车上人员险等在内的几个主要险种笼统地称
为“全险”。因此,“全险”并不等于全赔。
这个案例提示各位车主,选择签订汽车保 险合同前,首先要搞清楚每个险种项下的责任 条款是什么,也就是理赔的前提是什么。即使 购买了所谓“全险”,也不一定会获取全额赔 偿。投保人选择机动车辆保险的险种时,应了 解自身的风险和特征,根据自己实际情况选择 所需要的风险保障。对于机动车辆保险市场现 有产品应进行充分了解,以便购买适合自身需 要的机动车辆保险。
2000+100(代赔);
• 车损险: (3050+500-100)*100%*0.85=
• 商业三者险:
(2000+200-2000)*100%*0.8=
案例九

甲、乙两车在行驶中发生交通事故,甲车损失3050元,施救费500 元;乙车损失2000元,施救费200元,乙车驾驶员受伤,医疗费10500, 交警判定:甲全责,乙两车无责,其中甲车交强险、商业三者险、车损 险均投保人保,无不计免赔,问保险公示如何赔付? 甲车: 交强险:
二、单方事故
案例一:
甲车在自家门口发生交通事故,其中甲车损失 2500元,自家大门损失1000元,邻居宾利车损失 180000元,同时造成电线杆损失2000元,电线断裂, 价值10000元,因停电造成附近工厂损失15000元,在 这起事故中造成邻居小孩受伤,医药费为25000元,自 家宠物狗死亡,价值2000元,其中甲车交强险、商业 三者险(20万)、车损险,均投保人保,无不计免赔, 问保险公示如何赔付?
• 交强险:2000+200(代赔); • 车损险: 1000-200 (代赔); • 商业三者险:2500
案例三:
• 甲、乙、丙三车在行驶中发生交通事故,甲车损失
1000元,乙车损失800元,丙车损失1000元,无人伤, 交警判定:甲、乙两车同责,丙车无责。其中甲车交强 险、商业三者险、车损险均投保人保,乙车投保平安, 问保险公示如何赔付?

二、两个汽车保险理赔案 例直击全险与全赔的区别
由 于不少车主在不十分了解保险公司及保险产 品、保险服务等情况下就投了保,投保之后也不仔 细看条款及合同事项,因此对自己的权利和义务知
之甚少,这也给后期索赔造成了麻烦。这里,主要
通过两个真实的汽车保险理赔案例来说明为什么买
了这项保险,却没有如愿地得到理赔。
甲车: 乙车:
交强险:
500+750+50(代赔); • 车损险:0 • 商业三者险:0
交强险:
500+950+50(代赔); • 车损险:0 • 商业三者险:0
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