呼吸内科学-1-3(总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：50.00)1.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的∙A．体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要∙B．有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液∙C．经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效∙D．大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗∙E．在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于∙A．右肺下叶∙B．左肺下叶∙C．右肺中叶∙D．左肺上叶∙E．右肺上叶（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.支气管扩张的主要发病因素是∙A．先天性发育缺损∙B．有害气体的吸入(大气污染)∙C．长期大量的吸烟∙D．支气管肺组织的感染和支气管阻塞∙E．遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选∙A．纤维支气管镜检查∙B．体层摄片∙C．支气管造影∙D．肺穿刺活检∙E．痰查结核菌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是∙A．肺结核∙B．支气管曲菌感染∙C．婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染∙D．肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞∙E．有害气体的吸入损害气道（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是∙A．外源性，内源性∙B．外源性，内源性，感染性∙C．外源性，内源性，重症哮喘∙D．外源性，内源性，混合型∙E．外源性，内源性混合型，重症哮喘（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确∙A．抑制M胆碱能受体∙B．抑制炎症反应∙C．减少组胺形成∙D．促进β受体数量∙E．降低气道反应性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗∙A．经常采用抗生素预防感染∙B．氧疗改善机体缺氧状态∙C．预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操∙D．应用解痉平喘药物∙E．定期服用祛痰、止咳药物（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.氨茶碱的适宜浓度为∙A．10～20mg/L∙B．25mg/L∙C．25～30mg/L∙D．20～25mg/L∙E．5～lOmg/L（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是∙A．加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸∙B．加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸∙C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸∙D．加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸∙E．同时加强胸式及腹式呼吸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者∙A．两肺布满哮鸣音∙B．病史∙C．两肺底湿啰音∙D．发热∙E．X线片：肺纹理增强（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项∙A．气短∙B．肺部干湿啰音∙C．阻塞性通气功能障碍∙D．最大呼气流速容量曲线减低∙E．X线片肺纹理增粗、紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法∙A．补液∙B．气雾吸入∙C．口服必嗽平∙D．体位引流∙E．吸痰（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.慢性呼吸衰竭最常见的病因是∙A．重症肺结核∙B．胸廓病变∙C．阻塞性肺疾病∙D．肺间质纤维化∙E．肺尘埃沉着症(尘肺)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.关于肺腺癌下列哪项正确∙A．多见于男性∙B．与吸烟关系密切∙C．多表现为中心型∙D．最易发生胸膜转移∙E．对放疗与化疗均敏感（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.某患者测得肺活量占预计值百分比为85%，第一秒肺活量百分比为56%，其诊断可能为∙A．弥散功能障碍∙B．阻塞性通气障碍∙C．限制性通气障碍∙D．混合型通气障碍肺功能测验∙E．正常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确∙A．以慢性支气管炎为主∙B．多见于老年人∙C．呼吸困难明显∙D．血气分析正常或改变不明显∙E．X线片示心影小（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是∙A．发绀、呼吸困难∙B．精神、神经症状∙C．CO2CP明显升高∙D．PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg∙E．肺通气功能明显减退（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的∙A．最大通气量低于预计值80%∙B．残气量占肺总量的比值＞40%∙C．第一秒肺活量低于60%∙D．气体分布不均，肺泡氮浓度＞2.5%∙E．通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.在二氧化碳潴留之前，是因为∙A．O2的弥散系数相当于CO2的21倍∙B．O2的弥散系数相当于CO2的30倍∙C．CO2的弥散系数相当于O2的21倍∙D．CO2的弥散系数相当于O2的30倍∙E．CO2与O2的弥散系数相等（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析PaO275mmHg，pH 7.42，Pa CO228.5mmHg，BE 5.2mEq，HCO3 18.3mEq/L，考虑是∙A．正常∙B．呼吸性酸中毒(代偿)∙C．呼吸性酸中毒(失代偿)∙D．呼吸性碱中毒(代偿)∙E．代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确∙A．咳嗽咳痰，白天较夜间明显∙B．以脓性痰为主，偶有咯血∙C．肺部啰音多在背下部∙D．肺部听诊不应该有哮鸣音∙E．以上都不对（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.所谓内源性哮喘是∙A．支气管哮喘与心源性哮喘同时并存∙B．重症哮喘∙C．哮喘合并急性肺炎∙D．感染性哮喘∙E．同时对两种外源性过敏原产生反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值∙A．闭合气量∙B．肺活量∙C．动脉血PaCO2∙D．残气量及残气量/肺总量×100%∙E．最大通气量（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。

时间肺活量降低，残气量增加。

肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变∙A．双侧肺大疱∙B．慢性支气管炎∙C．支气管哮喘发作∙D．肺气肿合并感染∙E．肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.患者，男，60岁。

咳嗽10余年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能诊断是∙A．支气管哮喘∙B．支气管扩张∙C．阻塞性肺气肿合并感染∙D．支气管肺癌∙E．喘息型慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确∙A．常有家族过敏史及个人过敏史∙B．季节性明显∙C．缓解期哮鸣音消失∙D．多在少年，儿童时发病∙E．发作期间血清IgE水平降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.对支气管扩张最有确诊价值的检查是∙A．胸透∙B．胸正、侧位片∙C．肺动脉造影术∙D．支气管造影术∙E．肺CT检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确∙A．是慢性特异性炎症∙B．慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症∙C．X线片肺纹理增粗，以上肺野明显∙D．急性发作期痰液和血清IgA多升高∙E．急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是∙A．大细胞未分化癌∙B．燕麦细胞癌∙C．鳞癌∙D．腺癌∙E．肺泡细胞癌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.关于小细胞未分化癌，不正确的是∙A．发病年龄较轻，与吸烟关系密切∙B．多为中心型，生长快，转移早∙C．易产生内分泌症状∙D．对化疗与放疗敏感∙E．痰检癌细胞阳性率低（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点∙A．反复咯血∙B．平时无咳嗽∙C．一般无脓性痰∙D．多位于引流不畅的部位∙E．不易感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.阻塞性肺气肿时首先发生∙A．缺氧∙B．二氧化碳潴留∙C．缺氧和二氧化碳潴留∙D．呼吸性酸中毒∙E．呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：34.对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确∙A．少有家族过敏史∙B．常终年发作∙C．发作缓解后肺部听诊亦有啰音∙D．痰常为脓性∙E．发作期间血清IgE水平常增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是∙A．四环紊∙B．青霉紊∙C．红霉素∙D．激素∙E．支气管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：36.支气管扩张症的治疗主要是∙A．手术治疗∙B．气功锻炼∙C．保持呼吸道畅通和控制感染∙D．治疗鼻窦炎和上呼吸道感染∙E．预防应用气管炎菌苗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的∙A．酸中毒∙B．脑血流减少∙C．肾脏保留碳酸氢盐∙D．神志模糊∙E．脑脊液压力增加（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：38.关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确∙A．老年女性多见∙B．生长缓慢，转移晚∙C．多为中心型，易空洞化∙D．对放疗、化疗敏感性差∙E．与吸烟关系密切（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：39.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是∙A．细支气管腔不全阻塞∙B．肺泡内残气增多∙C．肺泡壁弹性减弱或破裂∙D．PaO2升高∙E．PaCO2减低（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：40.关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确∙A．好发于老年人∙B．多见于女性∙C．是肺癌中比较多见的类型∙D．发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关∙E．易早期发生淋巴和血行转移（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：41.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效∙A．酸中毒∙B．缺氧未纠正∙C．感染未控制∙D．未并用糖皮质激素∙E．未充分补液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：42.60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横隔下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45%，最大通气量占预计值50%，一秒率55%，最可能是∙A．代偿性肺气肿∙B．老年性肺气肿∙C．阻塞性肺气肿∙D．肺不张∙E．肺泡细胞癌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：43.支气管扩张最有意义的体征是∙A．贫血貌∙B．杵状指∙C．发绀∙D．局部哮鸣音∙E．局部湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：44.某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用∙A．强心苷∙B．肾上腺素∙C．异丙肾上腺素∙D．氨茶碱∙E．杜冷丁（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：45.结核引起的支气管扩张啰音多见于∙A．左肺下部∙B．右肺下部∙C．肩胛间区∙D．右肺中叶区∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.支气管哮喘发作禁用∙A．麻黄素∙B．肾上腺素∙C．吗啡∙D．氨茶碱∙E．舒喘灵（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：47.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施∙A．尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法∙B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素∙C．积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法∙D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素∙E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：48.痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为∙A．鳞状上皮细胞癌∙B．未分化癌∙C．腺癌∙D．肺泡细胞癌∙E．转移癌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：49.判断机体低氧血症最敏感的指标为∙A．紫绀∙B．PaO2∙C．SaO2∙D．动脉血氧含量∙E．弥散功能测定（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：50.支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用∙A．镇咳药∙B．镇静药∙C．抗生素∙D．止血药∙E．中草药（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：。