气囊尿管脱出的主要原因
1.护理人员操作流程不 熟练，未按规范操作
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3.尿管质量原因
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2.患者本人原因 4.防范措施
护理人员操作流程不熟练，未按规范操作
气囊尿管的操作规范要求在留置尿管操作前应先检查气囊的性能，可先采用注水或注气法来检验气 囊的性能是否良好。但在临床操作中，部分护土对操作流程不掌握，未按要求进行气囊性能检查， 在插入气囊尿管后，有的护士向气囊内注水，有的向囊内注气，一旦气囊漏水漏气，导尿管极易脱 出。(1)囊内主张注水，不主张注气，因空气分子之间距离较大，吸引力相对较弱，容易引起空气外 漏外泄致气囊塌而引起内固定实效，尿管自行脱出。(2)气囊注水不足。注入的灭菌注射用水少于 15ml,气囊不能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道内口嵌合差，尿管空气偏离球囊中心，导致球囊收力不均 匀在受到外力牵拉时球囊易改变形状滑出，发生尿管脱落。(3)尿管插入深度不够。根据气囊导尿管 的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处，紧包导尿管外侧按常规操作要求，插导尿管时见 尿液再插入2cm,气囊未能进入膀胱内。此时向气囊内注水，膨胀的气囊嵌在尿道中不仅对尿道造成 压迫性损伤，而且对尿道平滑肌松弛者尿管易脱岀气囊尿管脱岀的原因主要还有引流袋体外固定不 妥，留置尿管患者多为卧床、病情危重不能自主移动或手术中尿液引流，因疾病护理需要，患者需 要在床上被动或主动翻身活动术前、术中、术后会多次搬运患者，反复多次移动患者身体，引流袋 外固定不牢，尿管受到外力牵拉而脱出。
导尿管滑脱不良事件原因分析和整改措施
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阜阳市人民医院急诊科护士：李静
【导尿管滑脱的案例及处理改进措施】
发生过程及描述：护士李静于2019-
04-26 01:25分巡视病房，协助患者翻身时发 现患者导尿管脱出，球赛干瘪，患者诉腹胀， 有尿潴留，导尿口无疼痛，无出血，汇报医生， 遵医嘱予更换导尿管，接尿袋后引流出淡黄 澄 清尿液，并妥善固定，保持会阴部清洁。
4.加强病房巡视,经常巡视病房,与患者及家属做好沟通解释,随时查看尿液 引流情况,遇到意外脱管拔管时要保持冷静,安慰患者,避免慌张,同时立即 报告医生,如尿管坎顿在尿道一定不能强行拔出,要请专科医生会诊妥善处 理。
科室处理及改进措施
1.定期进行导尿管查看，有无球囊漏气，保持引流通畅 2.加强对病人及家属的知识宣教，保护好管道，防止管
防范措施
3.妥善固定引流袋,尿管插入后一定要妥善固定,卧床患者可同时在大腿内侧用胶布再行固定,同时 要留有一定的距离,避免尿管来回活动牵拉引起脱管,并注意防止引流管扭曲,保持引流管通畅。 如 需要在床上翻身移动或搬动患者,可先将尿管移之对侧再行翻动,患者下地活动可将引流袋用橡皮 圈和别针固定在患者内裤上。
患者本人原因
1老年女性尿道特点女性尿道短，老年后尿道括约肌松 弛 2.因治疗用药引起患者躁动与意识障碍，或患者本身疾 病造成思维定向力不尿管稍有牵拉即易使尿管脱出。正 常，谵妄与清醒时间交叉出现未使用保护性约束或约束 带使用不当，致患者自行拔管。
尿管质量原因
1尿管球囊自身质量差，弹性不好，自行破裂致尿管脱出。 2外塞松动，封闭不好，气囊慢性漏水。
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道自行脱出；对存在管道脱落危险的患者，告知患 者及其家属，使其充分了解预防管路滑。。脱。。的重要性， 取得配合，护士应仔细观察管路各处是否连接紧密， 床头悬挂警示牌；
3.指导患者及家属应保持会阴部清洁，防止感染。
4.及时与设备科联系配合排查同批次导尿包质量。
【护士长总结】
导致尿管脱出的原因很多,理范畴,定期对脱管 的原因进行分析,提出预防措施, 提高护理人员的预见性,加强细 节管理,强化责任心,就会减少意 外脱管的发生率,减少患者痛苦, 提高护理质量。请主查护士将本 次护理查房内容进行整理,并请 组长督促指导,检查护理措施落 实情况,及时评价护理效果。
防范措施
1.严格执行操作规程，选择质量合格的气囊尿管，留置尿管操作前要认真检查导尿管
气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动。如发现漏气漏水现象立即更换
2.气囊内应注入足量的无菌注射用水或 无菌蒸馏水尿管置入后向气囊內注入注 射用水10—20m1,不宜注人生理盐水或糖 水，因生理盐水或糖水易引起结晶造成 注水管堵塞。推注速度也不宜过快。当 阻力过大或患者感到不适时可稍停片刻 重新调整尿管位置,以保证尿管的气囊部 分在膀胱内。气囊内不主张注入气体,因 气体易弥散使气囊回缩体积缩小而引起 尿管滑脱。