申请报告
小区位于，
年月由于造成
损坏，给业主生活带来诸多不便，现特申请房屋专项维修资金的对该项目进行维修。
报请领导批示。
申报主体（签章）
年月日居委会（签章）专业单位（签章）街道办（签章）
小区维修审核意见表
小区，坐落于，
年月竣工，已超过保修期。
前期经、
、、、、单位现场勘查，存在
的情况，严重影响业主正常生活，现申请使用住宅专项维
修资金进行修缮，此次维修共需动用维修资金维
元。
修
项
此次维修和更新、改造内容如下：
目
（可附件）
专业单位
审核意见
签章年月日附件1
维修和更新、改造方案
一、项目概况
项目由开发建设，坐落于，结构为，
共有幢，户平方米，年月
竣工，（项目）已超过保修期。
二、申请使用专项维修资金的原因
据业主反映和现场勘查，项目（楼栋号）存在
的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用专项维修资金进行修缮。
三、维修和更新、改造内容
四、维修和更新、改造费用
经查询，本次申请使用专项维修资金的（楼栋号）共有专项
维修资金余额元。
工程预算费用为元，涉及户、平方
米，分摊费用为元/平方米，按照受益业主所拥有的房屋
建筑面积的比例分摊到户。
该方案经专有部分占相关建筑面积三
分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。
五、维修和更新、改造组织方式
本次维修和更新、改造工程以方式确定施工企业，委托具有资质的专业工程造价机构参与工程的预、决算。
工程竣工后，由维修资金使用申报主体组织区物业管理部门，乡镇（属地街道办事处）、居民委员会（社区）、建设工程造价机构等共同对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程
验收报告》。
拟于年月日起，以方式对维修和更新、改造方案进行业主书面确认。
六、决算费用约定
决算总费用未超过工程预算总金额 1.5 万元时，业主视为同意，最终按照决算费用进行分摊，并从相关业主个人账户中核减。
业主委员会副主任（签字）
维修资金申报主体（签字）业主委员会主任（签字）
年月日年月日
（业委会盖章）（盖章）
注：相关专业实施设备维修和更新改造工程需提供相关专业部门
的认定和方案审核意见。
附件2
相关业主书面确认证明
为了保障房屋的正常使用和设施设备的安全运转，根据实际
情况，项目拟于年月对已超过
保修期的（共用部位、共用设施设备）
进行维修和更新、改造，涉及户业主，建筑面积
平方米，工程预算元。
维修和更新、改造方案已于年月日，经业主
书面确认，户业主同意使用专项维修资金，占应确认业主户数的%，其拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的%。
根据《物
权法》和《物业管理条例》规定，
已有超过专有部分占相关建筑面积三分之二以上且占相关人数
三分之二以上的业主书面同意使用专项维修资金。
《维修和更新、改造方案书面确认明细表》等申请资料真实，
如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
附：维修和更新、改造方案书面确认明细表原件
业主委员会副主任（签字）
维修资金申报主体（签字）业主委员会主任（签字）
年月日年月日（业委会盖章）（盖章）
附件3
维修和更新、改造方案公示证明
坐落于的项目，对已超过保修期的
（共用部位、共用设施设备）实施维修和更新、改造，其《维
修和更新、改造方案》、《业主大会或者相关业主书面确认证明》
已于年月日起，采取
方式进行公示，公示期天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
业主委员会副主任（签字）
维修资金申报主体（签字）业主委员会主任（签字）
年月日年月日
（业委会盖章）（盖章）
附件4
宿迁市区房屋专项维修资金使用申请表
物业名称及座落
物业服务企业名称
物业服务企业联系人联系电话
业主委员会联系人联系电话
1.本次维修资金使用所涉及的楼幢号
申
2.维修资金用途（请选择）：
请□电梯的维修、更新□屋顶补漏、楼顶更新
事
□墙面修补□监控设施的改造维修
项
□大门大堂的改造□管道改造
及□其它项目。
额 3.物业结构类型:物业竣工后至今已使用年限年：上述申请事项保修期限为：年，度
现已过保修期限：本次申请使用金额元（大写）。
维
修
资
金
申
报
主
体
意
见
（一）属地居民委员会初审意见：
属
（签章）
地
年月日物
业（二）属地乡镇（街道办事处、社区）审核意见：
管
理
部
门（签章）
审
年月日批
（三）区物业管理部门审批意见：
意
见
（签章）
年月日
附件5
工程招投标证明
为了保障房屋的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据《中华人民共和国招投标法》、《宿迁市住宅专项维修资金管理实施细则》等有关文件规定，项目维修和更新、改造工程于年月以招标
方式进行招标确定施工企业。
该项目招标单位有、、
、，经投标的标价分别为、
、、。
经对投标单位的企业资信、工程质量、投标标价、施工工期
等因素进行评议，最终确定中标单位为，其中标的标价为。
以上情况属实，如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
业主委员会副主任（签字）
维修资金申报主体（签字）业主委员会主任（签字）
年月日年月日
（业委会盖章）（盖章）
小区维修审核意见表
小区，坐落于，
年月竣工，已超过保修期。
前期经、
、、、、单位现场勘查，存在
的情况，严重影响业主正常生活，现申请使用住宅专项维
修资金进行修缮，此次维修共需动用维修资金维
元。
修
项
此次维修和更新、改造内容如下：
目
（可附件）
消防大队
审核意见
签章年月日维修和更新、改造方案书面确认明细表
...
...
业主在进行书面确认前，应当认真阅读维修和更新、改造方面内容，并注意以下事项：
1.书面确认必须由业主本人签字；
2.维修和更新、改造费用按建筑面积分摊，从下列相关业主个人账户中核减。
维修和改造内容
维修资金余额元涉及户数户建筑面积平方米工程预算元业主分摊费用金额元/平方米业主建筑面积维修资金费用分摊应补交金业主签
房号联系方式姓名（平方米）额（元）金额（元）额（元）字确认
合计。