全设施竣工验收合格的批准文件
全部申请材料的电子版光盘 19
申请材料电子版与纸质文件内容一致的书面承 加盖企业公章
20 诺企业主要负责人安全生产履职情况定期报告回 复制件
1 执变更后的工商营业执照副本
复制件
2 隶属关系变更的证明材料
3 主要负责人经安监部门考核颁发的资质证书
复制件
变更 4 在原生产装置变更(含新增)产品时，针对变更产 加盖评价机构
应急措施在当地安监局备案的证明材料
的复制件
危险化学品事故应急救援预案 14
加盖企业公章
应急救援预案执照副本
复制件
16 危险化学品生产单位登记证副本和危险化学品 复制件
生产单位登记表，或省登记中心出具的证明
17 有关规划行政许可的书面承诺
加盖企业公章
18 有新、改、扩建危化品建设项目的，建设项目安 复制件
附表 3
《危险化学品生产企业安全生产许可证》 申请材料县（市）、区安监局上报清单
申请单位名称：
□首次申请 字
序号
□ 变 更 申 请 □ 换 证 申 请 ， 原 证 号 ： （ 苏 ） WH 安 许 证
材料名称
材料要求 有/无
申 危险化学品生产企业安全生产许可证申请书
一式 4 份及
请 危险化学品生产企业安全生产许可证变更申请书
复制件
5 主要负责人、安全生产管理人员经安监部门考核 复制件
次
合格后颁发的安全资格证书和执业资格证书
6 经考核合格的特种作业人员名单（注明工种、证 加盖企业公章
书号、取证日期等） 和 7 其他从业人员经安全生产教育和培训合格的证 加盖企业公章
明材料
延 8 为从业人员缴纳工伤保险费的税务部门专用发 发票复制件
电子版 1 份
书 危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书
企业发布安全生产责任制的正式文件 1 主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、
复制件
职能部门等安全生产责任制文本 2 安全生产管理规章制度清单
3 各岗位安全操作规程清单
加盖企业公章
4 设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管
首
理人员的正式文件
申请 品的安全评价报告书
和企业公章
5 新建、改建、扩建项目安全设施竣工验收合格的 复制件
批准文件
6 安全评价机构出具的竣工验收评价报告
加盖评价机构 和企业公章
其他
安 监 局 意 见
县 （ 市 ） 、 区
经办人（签名）： 负责人（签名）：
（印 章） 年月日
本书一式三份。一份送申请单位，一份报徐州工作点，一份县（市）、区局存档。
票或其他有效证明材料
9 企业安全生产费用提取、使用、结余表
加盖企业公章
期 10 安全生产风险抵押金缴存证明或参加安全生产
复制件
责任保险的证明材料
申
职业危害防治措施情况说明
11
为从业人员发放劳动防护用品登记清单
加盖企业公章
请 12 安全评价机构出具的安全评价报告书
加盖评价机构
和企业公章
13 有重大危险源的，重大危险源及有关安全措施、 备案证明文件