血凝血球
……
年采购额：
占检验科室：
年采购额：
占检验科室：
年采购额：
占检验科室：
年采购额：
占检验科室：
年采购额：
占检验科室：
年采购额：
占检验科室：
全自动生化仪
全自动化学发光
测序仪
……
★终端需求
院方需求简介： 渠道商需求简介： 诊断仪器需求清单(附表)
型号/品牌
★
规格要求
设备清单+额外服务 数量
（实验室装修改造， 维保范围
信息化系统建设等） 实验室改造（XX平米，材料需求，平面图）
信息化系统（建成规模，端口数目等）
其它服务要求：
现有入院试剂价格清单
★价格清单另附 欲使用设备配套试剂入院价格清单
各品牌设备和试剂于当地的招标价格清单
生化类试剂耗材年（去年）采购额及其总耗材占比
发光类试剂耗材年（去年）采购额及其总耗材占比
★检验科各采购占比
血凝血球类试剂耗材年（去年）采购额及其总耗材占比 微生物类试剂耗材年（去年）采购额及其总耗材占比（去年）采购额及其总耗材占比
备注：院方检验科合作共建或集采业务基本信息表，“★”建议全部完善
医院名称
基本信息
检验科主任（姓名+联系方式） 分管院长（姓名+联系方式） 院长（姓名+联系方式） 或董事（姓名+联系方式） 渠道商/中间人（姓名+联系方式） 检验科人员情况 检验科年均采购额 检验科月均标本量 病床数 医院投入/注册资金
诊断仪器状况一览(附表)
型号
安装日期/使用期限
合同期限
现有设备价值
原有价值约 现有价值约
设备工作状态(0-100%)
采购/投放
供应商
表，“★”建议全部完善，根据自身情况进行补充。
按需填写
★
期待提供的服务（实验室改造等），主要设备需求等
原有设备的处理，后续试剂渠道管理等
全自动生化分析仪 全自动化学发光