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2.胸外心脏按压 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前 邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。 胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间 接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时， 胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心 脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液 循环。

（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。 救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸 骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体 重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨 体下半段和相连的助软骨下陷 3～4cm，随后 立即将手放松 ( 掌根不离开病人皮肤 ) ，如此 反复进行。成人每分钟挤压 60-80次；小儿用 单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。
处理与急救
意外伤害急救原则
1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌
失措，要保持镇静，并设法维持好 现场的秩序。 2、在周围环境不危及生命条件下， 一般不要轻易随便搬动伤员。
意外伤害急救原则
3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。 4、如发生意外，而现场无人时，应向周 围大声呼救，请求来人帮助或设法联系 有关部门，不要单独留下伤病员无人照 管。 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急 救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、 防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现 场在什么地方、病伤员有多少、伤情如 何、都做过什么处理等
（二）原因 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉强烈收缩 4、积累性暴力：
（三）骨折的急救处理 1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治 休克，保护伤口，固定骨折。 2、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固 定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固 定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转 送。
临时固定的注意事项： ①骨折固定时不要无故移动伤肢。 ②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外 露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。 ③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨 折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、 下两个关节。 ④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固 定的作用，过紧会压迫神经和血管。
危重伤病员的搬运： a ．脊柱损伤：硬担架， 3-4 人同时搬运，固定颈部 不能前屈、后伸、扭曲。 b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 c．胸部伤：半卧位或坐位。 d ．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。 e ．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅） 搬运。 f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。 g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。

意外伤害急救原则
6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则 是先重后轻、先急后缓、先近后远。 7 、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员， 从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通， 同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作， 原地抢救。 8 、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情 的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具 分别转运到附近的医疗单位急救。 9 、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统 一指挥，不可各自为政。

（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人 胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上 稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂 直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力； 用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压 迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就 地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。
有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处 应摸到博动，听到收缩压在 60 毫米汞柱 以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤 等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。 （4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有 前 1 － 2 项有效指标出现。心脏按压就应 坚持下去。 无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与 心跳均骤停，在进行现场急救的同时， 都应迅速派人请医生来处理。

止血

压迫止血法 指压法——压迫出血伤口“上部”的 动脉血管 压迫包扎法——适合于浅表不规则伤 口 屈肢加垫止血法 ——利用自己的肢体 帮忙止血 止血带止血法 ——伤及较大血管，出 血量较大
指压止血法
头面部及四肢常见压迫点
止血带止血法
使用止血带的注意事项
止血带以橡皮条或橡皮管为好，不 宜用布带、电线、铁丝等无弹性的 带子代替 确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 捆扎时间不宜过长——半小时（不 超过1小时）要放松l~2分钟 上止血带要记好时间

处理伤口和止血时不宜使用的
外用止血药
用香灰、泥土、烟草止血
用纸币盖在伤口上止血
卫生纸
其他可能污染伤口或影响伤口愈合
的材料
简单包扎
先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口 再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕

注意事项： 包扎不宜过紧 顺伤口方向包扎
骨折的急救 在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到 破坏叫骨折。 （一）骨折的分类 根据骨断端是否与外界相通分类 （闭合性骨 折 、开放性骨折）。 根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋 形、粉碎性骨折等。 根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨 折。
搬运伤员的方法 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往 医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环 节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和 预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬 运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅 仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错 误观念。
1.徒手搬运：a．单人搬运：由一个人进行 搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。 b．双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、 椅式搬运法、平卧托运法。 2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运， 同时要注意保暖。在没有担架的情况下， 也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大 衣、等制作简易担架搬运。 3.工具运送：如果从现场到转运终点路途 较远，则应组织、调动、寻找合适的现代 化交通工具，运送伤病员
遇到意外伤害要学会的常用方法
一、心肺复苏 二、止血

心肺复苏
1.人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大 时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外 界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时， 肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼 气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人 工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新 进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸 法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口 吹气法。
各部位骨折的临时固定 上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈， 后伸和旋转，严禁 1损害。
学会正确搬运伤员

伤病员在现场进行初步急救处理和随后 送往医院的过程中，必须要经过搬运这 一重要环节。正确的搬运术对伤病员的 抢救、治疗和预后都至关重要。从整个 急救过程来看，搬运是急救医疗不可分 割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简 单体力劳动的观念是一种错误观念。