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最小化拆分
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超声清洗
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超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添加清 洁剂； 水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水面下 ，且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般为5 分钟，不宜超过10分钟，使用设备 前应阅读设备使用说明。
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
量标准 ➢ 检查导光束表面是否有破损 ➢ 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3 ，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用 眼睛看另一端，强光会损害眼睛
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
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光学目镜的检查与保养
清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检查， 包括表面、镜面（目镜端、物镜端、导光束接 口处，应符合清洗质量标准）
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➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布 、毛巾之前，应先检查它是否 会影响所使用的清洗剂的效力 。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法
包装区设压力气枪，管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间，交接
贵重物品设警示标识
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专业！质量！
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保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜 功能检查及保养操作，遵循制造商的指导 不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量 结构完好性 功能完好性
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医
疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变
பைடு நூலகம்
得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构
设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技
腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护保养
文水县人民医院手术室
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什么是腔镜手术器械？
基础器械 硬式内镜系统：
设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气
腹机、电刀、超声刀、台车等）
光学目镜 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
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器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
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器械及附件的检查与保养
热力消毒
化学消毒
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原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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干燥
光学目镜的检查与保养
功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否
平直
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导光束的检查与保养
➢ 清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
放心
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重要：交接——沟通——细节
l术毕检查：
Ø 目镜清晰度
损坏
报告
Ø 器械功能
Ø 配件是否齐全
完好
运输
l安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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原 则
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合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品；如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对
患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
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安全 正确
目前国内的标准和指南
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
l 中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 l 主 编：任伍爱 张 青 l 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 l 主 审：张流波 李六亿 l 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗
➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位
➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液
➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染
➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
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腔镜手术器械处理的操作流程
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
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获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对 器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学 、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一 点……”
超声清洗过程中注意加盖
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光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
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不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水，然后超声清洗
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消毒
耐湿热的器械 器 具和物品
不耐湿热的器械 器具和物品