• 分类: 运用障碍 意念性失用 意念运动性失用
结构性失用 穿衣失用
.
认知功能
• 注意障碍 • 定向障碍 • 记忆障碍 • 思维运作障碍
.
注意障碍
• 注意障碍评定 ：视跟踪、形态辨认、删字 母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、 词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记 忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测 试中的算术测试、数字广度测试、数字符 号测试都可用于注意的评定。
.
意识状态—Glasgow昏迷量表(GCS)
项目评分
睁眼（E） 4 3
2 1 运动反应 6 5 4 3 2 1 语言反应 5 4 3 2 1
刺激 自发 语言 疼痛 口令 疼痛
语言
.
患者反应
自己睁眼 大声提问患者睁眼
捏患者能睁眼 捏患者不能睁眼
能执行简单的口令 捏痛时患者拨开医生的手 捏痛时患者撤出被捏的部位 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 对疼痛无反应
• 分类：图形背景分辨困难
•
空间定位障碍
空间关系障碍
地形定向障碍.
失认症
•(三)失认症 指不 能通过特定的感觉 方式认识以往熟悉 的事物，但仍可以 利用其它感. 觉途径
失用症
• (四）失用症 是后天习得的技能性运动的 运用障碍。这种运用能力障碍并非由于肌 力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、 感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难或 注意力差所致。
或部分依赖 • 12％-18％的患者有失语 • 32％有临床抑郁情况
.
脑卒中康复评定的目的
• 确定患者目前存在的问题 • 确定患者的治疗目标及治疗方案
• 评定结果还可以
比较治疗方案的优劣 预后的评估
进行治疗投资—效益的分析
.
脑卒中的主要功能障碍
• 意识状态 • 运动功能 • 感觉功能 • 知觉功能 • 认知功能 • 语言言语功能 • 心理及精神状态
• 2、Loeweistein作业治疗认知评定
（LOCATA）:
最先用于脑损伤患者认知能力 .
言语语言功能障碍
•
.
心理及精神状态
• 抑郁自评量表(DSD) • 焦虑自评量表(SAS) • 简明精神状态检查表（MMSE）
.
运动功能评定
• 关节活动度 • 肌力 • 肌张力 • 平衡功能 • 平衡对策 • 协调功能 • 运动模式 • 移动能力 • 步行能力及步态 .
脑卒中的康复评定
魏清川
.
脑卒中 全球人口死亡和致残的首要原因
美国 • 平均每53秒就有一人患上脑卒中 • 平均每3.3分钟就有一人死于脑卒中 我国 • 发病率为150万／年 • 存活者达600万 • 75％遗留有功能障碍 • 其中40％为重残
.
卒中后长期存活的患者
• 48％有偏瘫 • 22％不能步行 • 24％—53％的患者日常生活活动(ADL)完全
• （3）复合感觉：大脑皮 质(顶叶)对感觉刺激的 综合、分析、统一与判 断的能力，. 因此又称为
知觉功能
• 感觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观 事物的个别属性的反映。
• 知觉 是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物 的各种个别属性进行的整体反映，是大脑皮质的 高级活动。
• 通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能对事 物有完整的印象。
果。
.
记忆障碍
• 2）临床记忆测验临床记忆量表。适用于成 人，测试内容包括指向记忆、联想学习、 图像自由回忆、无意义图形再认、人像特 点回忆５项。
• 测验目的：①衡量人的记忆等级水平；② 鉴别不同类型的记忆障碍（如词语记忆障 碍或视觉记忆障碍）；③对大脑功能一侧 化提供参考数据。
.
记忆障碍
• 3）行为记忆量表（RBMT）：与以往临床上 常用的记忆量表相比有其独到之处，它设 立了一些与日常生活关系密切的项目。 RBMT量表中包括12个分项目:记姓名、记被 藏物、记约定、图片、日期、照片 再认、即刻故事记忆、延迟故事记忆。
.
记忆障碍
• 记忆障碍评定：
• 1）韦氏记忆测试（WMS）。适用于７岁以 上的儿童和成人，项目包括经历、定向、 数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、 联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数 目共10项测验；
• 测试目的：①判断记忆功能障碍及记忆力
障碍的类型；②鉴别器质性和功能性的记
忆障碍；③指导心理治疗；④判断治疗效
脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让 患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢 体模仿出相同的角度。 • ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住 患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右， 让患者辨别是否有运动及移动方向，如不 明确可加大幅度或测试较大关节，让患者 说出肢体运动的方向.。患肢做4—5次位置的
感觉功能
.
躯体构图障碍
• (一)躯体构图障碍：是指人体的姿势模型， 其中包括了对人体各部分之间相互关系以 及人体与环境关系的认识。 分类 躯体失认、单侧忽略、 疾病失认、手指失认、 左右分辨困难
.
空间关系综合征
• (二)空间关系综合征包括多种障碍，其共 同之处在于观察两者之间或自己与两个或 两个以上物体之间的位置关系和距离上表 现出障碍。由于右顶叶与空间知觉密切相 关，故空间关系综合征最常见于右侧脑损 伤的患者
.
记忆障碍
• 成套认知测验 1、Halstead-Reitan神经心理 学成套测试（HRB）: 是在研究人脑与行为 关系的基础上编制出来的，有成人（>15 岁）、儿童（9-14岁）、幼儿（5-8岁）3种 测试形式。有10个分测验，分别检查优势 大脑半球、失语、握力、连线、触觉操作、 音乐节律、手指敲击、语言知觉、范畴和 感知觉。
• 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而 是对各种感觉刺激分析与综合的结果。
• 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整 合的结果。
.
知觉障碍
• 定义：是指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整 合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或 弥漫性脑损伤患者。损伤部位和损伤程度 不同，知觉障碍的表现亦不相同。
能正确说话能回答医生的问题 语言错乱，定向障碍 说话能被理解，但已无意义 能发出声音但不能理解 不发声
感觉功能
• （1）浅感觉
• ①轻触觉：让患者闭 目，检查者用棉花或 软毛笔对其体表的不 同部位依次接触，询 问患者有无. 感觉，并
感觉功能
• （2）深感觉： • ①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、