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乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
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病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
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什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
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乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
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乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
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乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
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乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
（皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫绀色，皮温低，脉搏扣不清，提 示腋部血管受压，及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为 宜，绷带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣与胸壁 紧贴。 2、引流管护理：为了防止创腔积液、皮瓣坏死，术后放置引流管：胸骨 旁、腋下两根引流管。应妥善固定，保持低负压吸引状态，以观察有 无活动性出血，一般术后4-5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。 引流管拔出后出现皮下积液，应严密消毒后抽液，加压包扎。
• 3、浸润非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓
样癌、腺癌等。此类型一般分化低，预后较上述类型差。
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1、手术 2、化疗 3、分子靶向治疗 4、内分泌治疗 5、放疗
乳腺癌的治疗
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乳腺癌术前护理
术前指导：
♥向患者详细介绍介绍手术治疗的
意义，术前术后注意事项。鼓 励患者做咳嗽、排痰及床上排 便练习。
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好 记录。
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乳腺癌术后护理
3、注意患侧肢体
严密观察患侧手臂远端血液运行情 况，注意绷带加压包扎的松紧 度。如发现有脉搏扣不清、皮 温低、皮肤颜色暗红等，应考 虑可能是腋部血管受压，立即 调整绷带松紧度。如发现有绷 带松脱应重新包扎并保持患者 舒适功能位置。
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术后患肢的保护
• 不在患肢抽血、静脉注射 • 患肢不提重物 • 避免患肢皮肤破损及感染 • 避免蚊虫叮咬
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乳腺癌术后护理
并发症预防：
1、患肢水肿预防
⑴软枕抬高上肢平卧⑵下床活动时用吊带托付，需他人扶持时只能扶健 侧，以防腋窝皮瓣滑动影响创面愈合⑶按摩患侧上肢或进行握拳、屈、 伸肘运动，以促进淋巴回流：肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹 力绷带促进回流，局部感染应用抗生素。
2、皮下积液
⑴由皮瓣活动遗留空腔，皮下渗液引流受阻导致。 ⑵可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。
乳腺癌术后护理
河北工程大学附属医院
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前言
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。 • 2018年全世界将有大约210万女性乳腺癌新发病例，占女
性癌症病例近四分之一，为绝大多数（83%）国家最常被 诊断的癌症，并且也是100多个国家癌症死亡的主要原因 • 乳腺癌多发于女性，男性少见。 • 女性乳腺癌年龄分别发病率0-24岁年龄段处于较低水平， 25岁以后逐渐上升，50-54岁组达高峰，55岁以后逐渐下 降。
• 术前护理
• 1、心理护理性象征带来的心理压力。
• 2、术区皮肤准备
• 3、术前禁食水6-8小时，避免 发热、月经期不宜做手术。
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乳腺癌术后护理
1、体位护理
全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平， 有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改为半卧位。 2、观察生命体征
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临床表现
2、乳房外型的改变
使使其 收缩所致 巴 橘皮样。 致。
（1）酒窝征：癌细胞侵及Cooper韧带， 使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致
（2）乳头偏移或回缩：癌细胞侵及乳管 收缩所致
（3）橘皮症：癌细胞堵塞皮肤及皮下淋 巴管出现真皮水肿，毛囊处出现凹陷形成 橘皮样。
（4）皮肤溃烂：癌细胞侵入大片皮肤所 致。
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健康教育
• 1、活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功
能锻炼至少3个月，两年内患肢不能输液。 • 2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。 • 3、化疗或者放疗：化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓移植
（血白细胞计数＜4×10*9/L？）中性粒细胞低于1.5×10*9/L，应暂 停。注意保护皮肤。出现放射性皮炎及时就诊。 • 4、义乳或者假体 • 5、自我检查