[附录]常用抗感染药物的分类分类主要或代表性品种青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌与革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。
青霉素G(penicillin G, PENG)苄星青霉素(benzathine B;长效青霉素)青霉素V(penicillin V)半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。
甲氧西林(methicillin ,MET;新青I)苯唑西林(oxacillin ,OXA;新青II)萘夫西林(nafcillin;新青III)氯唑西林(cloxacillin)广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌与对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差,但对革兰阴性菌、草绿色链球菌与肠球菌属的作用比青霉素强。
双氯西林(dicloxacillin)氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林(bacampicillin)阿莫西林(amoxicillin, AMX;阿莫仙)抗假单胞菌青霉素羧苄西林(carbenicillin ,CAR)替卡西林(ticarcillin, TIC;羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin;氧哌嗪青霉素)阿洛西林(azlocillin ,AZL;阿乐欣)主要作用于革兰阴性杆菌青霉素美洛西林(mezlocillin,MEZ;天林)匹美西林(pivmecillinam)替莫西林(temocillin)头孢菌素类I代头孢:对多数革兰阳性菌有抗菌活性(除肠球菌、MRSA与表皮葡萄球菌外),对革兰阴性杆菌的疗效较差。
头孢噻吩(cefalothine;先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ)头孢氨苄(cefalexin,先锋霉素Ⅳ;头孢力新)头孢羟氨苄(cefadroxil,CFR)头孢唑啉(cefazolin,CFZ ;先锋霉素Ⅴ)头孢拉定(cefradine ,CRD;先锋霉素Ⅵ;头孢雷定)II代头孢:对革兰阳性球菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低,对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢菌素高。
头孢呋辛(cefuroxime ,CXM;头孢呋肟;西力欣)头孢呋辛酯(cefuroxime axetil ,CXMA;新菌灵)头孢替安(cefotiam ,CTN)头孢替安酯(cefotiam hexetil)头孢克洛(cefaclor ,CEC;希刻劳)头孢丙烯(cefprozil,CPR)氯碳头孢(loracarbef)头孢孟多(cefamandole,FAM;头孢羟唑)头孢尼西(cefonicid ,CID)III代头孢:对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性,对革兰阳球杆菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低。
头孢噻肟(cefotaxime,CTX;凯福隆)头孢唑肟(ceftizoxime,ZOX)头孢克肟(cefixime ,CFM)头孢甲肟(cefmenosime)头孢匹胺(cefpiramide)头孢曲松(ceftriaxone ,CRO ;头孢三嗪)头孢地嗪(cefodizime;莫迪)头孢哌酮(cefoperazone,CFP;先锋必)头孢她啶(ceftzaidime,CAZ;复达欣 )头孢特仑酯(cefteram pivoxil)头孢她美酯(cefetamet picoxil,FET)头孢布坦(ceftibuten,CTB)头孢地尼(cefdinir,CDR)头孢泊肟酯(cefpodoxime proxetil,CPD)Ⅳ代头孢:对革兰阴性杆菌的抗菌活性与III代头孢相似,主要增强了对革兰阳球菌的抗菌活性。
头孢吡肟(cefepime,FEP)头孢匹罗(cefpirome, CPO)β-内酰胺酶抑制剂复合制剂: 灭活β-内酰胺酶,增强抗菌活性。
氨苄西林/舒巴坦(ampicillin/sulbactam,AMP/S;优力新)阿莫西林/舒巴坦(amoxicillin/sulbactam,AM/S;泰巴猛)头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S;舒普深)阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanicacid,AM/C;安美汀)替苄西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanic acid,TIM;特美汀)哌拉西林/三唑巴坦(piperacillin/tazobaceam,TZP;特治星)其她β-内酰胺类碳青霉烯类 :新型单环β-内酰胺类抗生素,抗菌谱广,对多种质粒与染色体介导的β-内酰胺酶稳定,易受体内肾脱氢酶(DHP-1)降解,半衰期短(仅1小时)。
亚胺培南/西司她丁(imipenem/cilastatin,IPM;泰能)美罗培南(meropenem,MEM)帕尼培南(panipenem;克倍宁)单酰胺类:非典型的β-内酰胺类抗生素,抗菌谱窄,只对革兰阴性杆菌有效,对革兰阳性菌无抗菌活性,对厌氧菌的抗菌活性低,但对β-内酰胺酶稳定。
氨曲南(szereonam,ATM)肟莫南(oximonan)替格莫南(tigmonan)卡芦莫南(carumonam)头霉素类:头孢西丁(cefoxitin,FOX;美福仙)头孢美唑(cefotetan)头孢替坦(cefotetan)氧头孢烯类抗生素:抗菌谱广,对对革兰阴性菌抗菌活性强大,对β-内酰胺酶稳定,血药浓度维持时间长,但对机体凝血系统影响较大。
拉氧头孢(moxalactam, latamoxref,MOX)氟氧头孢(flomoxef)氨基糖苷类抗生素:水溶性好,性质稳定,作用于细菌核糖体30S亚单位制蛋白质合成,破坏细菌细胞膜完整性,抗菌谱广,与人血清蛋白结合率低,胃肠道吸收差,对肾与耳有毒性。
链霉素(streptomycin,SM)卡那霉素(kanamycin,KAN)庆大霉素(gentamycin,GEN)妥布霉素(tobramycin,TOB)阿米卡星(amikacin AMK;丁胺卡那霉素)奈替米星(netilmicin,NET)依替米星(etimicin,ETI)西梭霉素(sisomicin)大观霉素(spectinomycin,壮观霉素)核糖霉素(ribostamycin)新霉素(neomycin)异帕米星(isepamicin)达地米星(dactimicin)阿斯米星(astromicin)地贝卡星(dibekacin)大环内酯类抗生素:抗菌谱窄,主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌,抑制蛋白质合成,对支原体与衣原体有效,血药浓度低,不易透过血脑屏障。
14元环红霉素(erythromycin, ERY)克拉霉素(clarithromycin,CLR)罗红霉素(roxithromycin,)地红霉素(dirithromycin,DTM)15元环氟红霉素(flurithromycin)阿奇霉素(azithromycin,AZM)16元环麦迪霉素(midecamycin)螺旋霉素(spiramycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)交沙霉素(josamycin)柱晶白霉素(leucomycin)乙酰麦迪霉素(acetylmidecamycin)吉她霉素(kitasamycin)罗她霉素(rokitamycin)四环素类抗生素:抗菌谱广,口服方便,但易产生耐药四环素(Tetracycline ,TEL)多西环素(doxycycline,DOX;强力霉素)米诺环素(minocycline)美她环素 (metacycline)氯霉素类抗生素:性质稳定,抑制蛋白质合成,作用于细菌核糖体50S亚基。
抗菌谱广,口服吸收好,易透过血脑屏障,对人骨髓有抑制。
氯霉素(chloramphenicol,CHL)甲砜霉素(thiamphenicol)林可霉素:作用于细菌核糖体50S亚基,抑制蛋白质合成。
林可霉素(lincomycin;氯洁霉素)克林霉素(clindamycin;洁霉素)多肽类抗生素;抑制细菌细胞壁合成,对胞质RNA也有作用,不易产生耐药,对人肾与神经系统有毒副作用。
万古霉素(vancomycin ,VAN)去甲万古霉素(norvancomycin)替考拉宁(teicoplanin;壁霉素)阿克拉宁(actalanin)雷莫拉宁(ramoplanin)多粘菌素(polymyxin)杆菌肽(bacitracin)安福霉素(amfomycin)喹诺酮类:作用DNA旋转酶,阻断DNA复制I代 :抗菌谱窄,口服吸收差,毒性大,目前已很少用。
萘啶酸(nalidixic Acid ,NAL)II代:抗菌谱窄,口服后少量吸收,毒性比I代小。
吡哌酸(pipemidic Acid ,PA)诺氟沙星(norfloxacin ,NOR;氟哌酸)III代:抗菌谱广,对革兰阴性菌与阳性菌均有较好的抗菌活性,口服吸收好,体内分布广,产生耐药性低。
培氟沙星(pefloxacin, PFX)那氟沙星(nadifloxacin)罗素沙星(rosoxacin)芦氟沙星(rufloxacin)依诺沙星(enoxacin,ENX;氟啶酸)氧氟沙星(ofloxacin,OFX;氟嗪酸)环丙沙星(ciprofloxacin, CIP;环丙氟哌酸)洛美沙星(lomefloxacin LOM;罗氟酸)氟罗沙星(fleroxacin,FLX)妥舒沙星(tosufloxacin)IV代:抗菌谱广,对革兰阴性菌与阳性菌均有更好的抗菌活性。
左氟沙星(levofloxacin, LEV)司氟沙星(sparfloxacin,SPX)克林沙星(clinafloxacin)莫西沙星(moxifloxacin,MXF)格帕沙星(grepafloxacin,GRX)磺胺类:抑制叶酸代谢,使用方便,价格低廉,抗菌谱广,易透过血脑屏障 ,易产生耐药与变态反应。
磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole,SMZ)磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)磺胺甲氧嗪(sulfasalazine ,SMPZ;长效磺胺)柳氮磺吡啶(sulfasalazine ,SASP)复方磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole/trimethoprin,SXT;复方新诺明)复方磺胺嘧啶(sulfadiazine-trimethoprin)甲硝基与替硝唑:用于治疗原虫与厌氧菌感染,抗厌氧菌的机制在于硝基被厌氧菌还原成细胞毒物质抑制细菌DNA合成,抗原虫机制在于抑制原虫氧化还原反应。
甲硝基(metronidazole;灭滴灵)替硝唑(tinidazole)其她抗菌药影响细胞壁早期合成磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin;复美欣)作用于核糖体夫西地酸(fusidic acid,fusidin;褐霉素)抗分枝杆菌药物抑制分枝菌酸(细胞壁成分)合成异烟肼(isoniazid ,INH;雷米封)利福霉素类抗生素:性质稳定,抗菌谱广,口服吸收好,对结核杆菌有高度抗菌活性,抑制核酸合成。