颅内高压症的观察及护 理
• 颅内高压症（intracranial hypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症， 许多神经外科、神经内科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要 的表现。
• 正常颅内压 成人 ： 80-200 mmH2O (5-15 mmHg) 儿童 ：40-100 mmH2O ( 2.5-7.5 mmHg)
• 2．颅内高压症 成人：》200mmH2O (15mmHg) 儿童：》100mmH2O (7.5mmHg)
颅内压力的调节与代偿 -- Morno-Kellie原理：
• 颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三 者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量则相应减少，实现颅内压在一 定限度内，保持正常的平衡状态。
颅腔容积 = 脑组织体积 + 脑血容量+ 脑脊液量
1400 1250
75
75
单位？
↓
↓
↓
基本不代 部分代偿 可完全代偿
颅内容积代偿能力约为 8-10%
• 脑血流量 (ml)
100g/min
• 正常
54-65
• 维持最低代谢
32
• 脑血管内血容量 》45
全脑血流量 700-1200 400
• 脑灌注压＝平均动脉压－颅内压 （CPP） （MAP） （ICP）
防止颅内压骤然升高的护理
• 休息 • 保持呼吸道通畅 • 避免剧烈咳嗽和便秘 • 协助医师及时控制癫痫发作
症状护理
• 高热 • 躁动 • 头痛 • 呕吐 • 脱水治疗的护理
感谢下 载
• 脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压 。
治疗
• 治疗的原则主要是迅 速解除引起颅内高压 的病因和有效控制颅 内压力
• 减轻脑水肿 • 降温和止痉 • 激素 • 镇静止痛药 • 控制理
• 体位 • 给氧 • 饮食与补液 • 病情观察 • 生活护理
护理
临床表现
• 头痛 • 呕吐 • 视力障碍 • 意识障碍 • 癫痫或肢体强直性发作 • 生命体征变化:库欣（Cushing）三主征 • 脑疝
颅内压增高的病理生理
辅助检查
• 腰穿测压:压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O ）即可确诊。
• 颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内 压变化。 轻度升高 2.0～2.7kP（15 ～20mmHg） 中度升高 2.8～5.3kP（21～40mmHg） 重度升高 >5.3kP（40mmHg）
• 脑灌注压在50～70mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。
• 当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低 而被动下降。
颅内高压的常见病因
• 颅内容物体积或量增加： 脑体积增加 脑血容量增加 脑脊液量增加： 颅内占位性病变
• 颅腔容积缩小： 大片凹陷骨折使颅腔变窄 狭颅症或颅缝早闭