心肌梗死
亚急性期：心梗后数周至数月，抬高的ST 段回落至基线，倒置的T波可逐渐加深，以 后又逐渐变浅。坏死型Q波持续存在。
慢性期：心梗3个月后，ST段和T波可恢复 正常，或T波持续倒置、低平。坏死型Q波 多数持续存在。
ST-T改变
根据病因分类
冠状动脉病变：冠脉供血不足、心肌梗死 心脏因素 非冠状动脉病变：心肌肥大、心肌炎、心
若仅发出1~2个称为逸搏，若连续发出3个 或3个以上称为逸搏心律。
心肌梗死
冠状动脉发生闭塞后，心电图上可先后出 现缺血、损伤和坏死三种图形的改变。
超急性期：持续时间极为短暂，表现为T波 高耸，并同时出现ST段的斜型抬高。
急性期：心梗后数小时至数天，此期，坏 死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒 置可同时并存。
室性早搏 多出现于心室率较慢时 多有固定的配对关系 无一定规律 V1多数呈单相或2相波 大多数不相同 大多有代偿间歇 多发生于洋地黄过量
心房扑动
心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系 列形态相同、大小一致、间距相等呈“锯 齿”状的F波。2.F波的频率多为250~350 次/分。3.F波多在II、III、aVF导联最为明显。 4.心室律可匀齐也可不匀齐。
心电图分析步骤
三. 分析各导联心电图中各波、段是否正常 1. P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限
及振幅是否正常。 2. ST段有无偏移。
心电图分析步骤
四. 作出心电图诊断 1. 首先诊断主导心律为何种心律。如“窦性
心律”或者“心房颤动”。 2. 作出心电图是否正常的诊断。 3. 同时有若干个诊断，一般是按照激动传导
房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别
房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别
心室率 提前程度 前一个R-R间期 QRS波群形态 QRS波群起始向量 代偿间歇 用药情况
室内差异传导 多出现于心室率较快时 较早，但与其前QRS无固定的配对关系 往往较长 V1大多数呈右束支阻滞图形，呈3相波 大多数与正常QRS波群相同 无 多发生于未用洋地黄或用量不足
的顺序排列。如：①窦性心律；②频发房 性早搏；③一度房室传导阻滞；④左室肥 厚。 4. 结合临床资料，使诊断更为准确。
早搏
又称期前收缩，一般指窦房结以外的异位 起搏点比基本心律提前发出激动，引起心 脏的一部分或全部提早发生除极。
分类 房性早搏 交界性早搏 室性早搏
心房颤动
心电图特征：1. 正常P波消失，代之以一系 列形态各异、大小不同、间隔不等的f波。2. f波的频率多为350~600次/分，f波多在V1 导联表现最为明显。3. 心室律绝对不齐。
常见心电图分析
心电图分析步骤一. 确源自心律 1. 寻找P波，观察其形态、频率及是否规律出
现，判断是否为窦性心律还是异位心律。 2. 分析P波与QRS波之间的关系，若心房激
动波与心室激动波无关，观察QRS波的形 态、频率及是否规律出现，判断心室激动 的起源。
心电图分析步骤
二. 测量数据 1. 心率（心房率和心室率）。 2. P-R间期（正常0.12~0.20s） 3. QRS波时限（正常0.06~0.10s） 4. Q-T间期（随心率变化） 5. 心电轴（正常-30°~+90°）
房室传导阻滞
是指激动从心房传至心室的过程中，因房 室传导系统某一部位的不应期异常延长， 引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚 至全部传导中断的现象。 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞
心室预激
房室间除有正常的房室传导系统外，还存 在异常附加的房室传导束，来自心房的激 动可以通过正路和旁路两条途径同时下传 心室，经旁路下传的激动较早地到达心室， 使部分心室肌提前除极。
预激综合征：心电图呈心室预激表现，并 伴有阵发性室上性心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
是指起源于希氏束分叉以上，表现为突发 突止的心动过速。
如不伴束支阻滞及旁路前传，心动过速的 QRS波群时间不增宽。
逸搏与逸搏心律
当窦房结由于某种原因不能正常地发放激 动时，或发出的激动因传导障碍而不能下 传时，或其他原因造成长间歇时，低位的 起搏点将从正常的频率抑制效应中解脱出 来，以其固有的周期被动地发出一个或一 连串冲动。
肌病、心包炎等 电解质紊乱 非心脏因素 药物作用 其他系统疾病
对心电图上出现的ST-T改变，要判断其病因，必须 紧密结合临床情况。
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