经办人：电话：
同 时 上 报 的 材 料 目 录
编号
文件材料名称
份数
同 时 上 报 的 材 料 目 录
备 案 机 关
意 见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
备案机关（公章）
年月日
经办人
负责人
备注
精选范本
勘察单位
资质等级 及证号
设计单位
资质等级 及证号
施工单位
资质等级 及证号
监理单位
资质等级 及证号
施工许可 证颁发机 关及编号
质量监督 机构及监 督证书编 号
申 请 缘 由
本工程已按《建筑工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具 备，验收合格，备案文件齐全，现申请备案。
建设单位：（公章）法定代表人：
水利工程竣工验收备案表
受理编号：
项目名称：
申请单位：
联系电话：
年月日
建 设 单 位 基 本 情 况
单位名称
详细地址
邮政编码
营业执照 或单位代码
法定代表人
身份证号码
联系人姓名
规模
H防Ok库Ok闸®道整治匚其他
型□^型□、型□他
项目总投资
开工日期
竣工验收
日期