卢氏县百姓医院
护理人员技术档案
姓名
科室
说明
1、本档案为护理人员业务技术考绩登记，
其成绩可作为今后晋升晋级、进修培训的依据之一。

2、本档案一律用黑色碳素笔填写，字迹要
端正、清楚，做到实事求是。

3、表内年月日一律用阳历。

4、凡本单位或上级业务主管部门的技术质
量评定，科室按标准进行的考核（含考试）结果，均须记录档案内。

百姓医院护理人员基本情况
姓名性别
照片
出生年月籍贯
政治面貌入党时间
最高学历学位
学
习
经
历
时间毕业学校学历学位
取得执业护士资格时间、证号时间证号
级别
及
职称
变动
情况
时间级别职称获得资格时间聘任时间
年
度
考
核
主要工作经历
起止年月工作单位科室专业注：在填写时，如在同一单位更换科室或专业，亦应分段填写。

卢氏百姓医院
护理岗位资质准入申请表
病区：填表时间： 2012 年 12 月 31 日
基本资料
申请人姓名入院时间：
执业资格证书时间：编号：
专科护士培训合格证书时间：编号：
拟申请准入的护理岗位：
科室质量管理小组
职业道德：□合格□不合格考核人签名：
理论考核：□合格□不合格考核人签名：
技能考核：□合格□不合格考核人签名：
床边综合能力考核：□合格□不合格考核人签名：
继续教育：□合格□不合格考核人签名：
临床实际工作能力：□合格□不合格考核人签名：
病区考核小组意见：
签名：
日期：
护理质量管理委员会意见：
签名：
日期：
填表说明：
1.由护士本人填写说明“护理岗位资质准入”审批表基本资料，提交病区质量管理小组。

2.病区质量管理小组审核基本资料，并对其服务品质、职业道德、理论、技能方面进行岗
前考核，考核合格签署意见后报护理部质量管理委员会审批。

3.护理质量管理委员会对其资质进行审核批准后，本人方可履行相应岗位职责，并与级效
挂钩。

将此表复印件与病区入护士档案留档，原件留护理部保存。

社会兼职情况
时间社会兼职授予单位
外出进修记录
时间进修医院、专业备注
考试、考核情况
时间考试项目成绩组织单位、部门
考试、考核情况
时间考试项目成绩组织单位、部门
考试、考核情况
时间考试项目成绩组织单位、部门
时间考试项目成绩组织单位、部门
时间考试项目成绩组织单位、部门
时间考试项目成绩组织单位、部门
获奖情况
时间取得荣誉授予单位
论文、著作登记
论文、著作登记
科研、专利登记
科研、专利登记。