全科医学主治医师专业实践能力模拟题13案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。
请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。
[案例一]33岁女性患者，引产10天后发热伴腹痛3天。
体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39.2℃，WBC17.5×109/L，中性粒细胞90%。
1. 本病例考虑诊断是A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性宫颈炎D.急性盆腔炎E.以上都不是答案：D2. 本病例的鉴别诊断有A.异位妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.子宫内膜异位症E.急性阑尾炎答案：ABCE3. 如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性子宫内膜炎D.急性子宫肌炎E.急性盆腔腹膜炎答案：B4. 首选的治疗方案是A.支持治疗B.口服广谱抗生素C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.即剖腹探查答案：D5. 如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为A.口服广谱抗生素B.中药治疗C.理疗D.继续静滴广谱抗生素E.立即剖腹探查答案：E[案例二]患儿，男，3岁，因发热3天、咳嗽2日伴腹痛而来诊。
查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血常规：Hb128g/L，WBC9×109/L，淋巴78%，中性22%。
6. 可能的诊断是A.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎B.川崎病C.麦克尔憩室炎D.肠套叠E.急性阑尾炎F.急性胰腺炎答案：A7. 为明确诊断，需作的处理是A.查血尿淀粉酶B.腹部B超C.肛门指诊D.腹腔穿刺E.淋巴结穿刺检查F.对症处理后临床密切观察答案：F8. 进一步治疗措施为A.口服中药B.口服雷尼替丁+颠茄C.只给退热药即可D.立即给予激素治疗E.给予静滴病毒唑+对症处理F.静滴激素+病毒唑答案：E[案例三]患者，女，27岁，因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。
既往无同样病史。
体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红斑，中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。
9. 此病人的诊断是A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.多形红斑型药疹D.丘疹性荨麻疹E.固定型药疹答案：C10. 关于药疹处理的原则是A.停用致敏药“泰诺感冒片”B.加强皮肤黏膜护理C.对症处理，可予“百服宁片”D.口服红霉素预防继发感染E.皮质类固醇激素抗过敏治疗答案：ABDE11. 该患者皮肤黏膜损害如何处理A.红斑无渗出外用氧化锌油剂B.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂C.糜烂渗出损害外用红霉素软膏D.大疱性皮损可剪除疱壁E.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷答案：B[案例四]患者，男性，53岁，平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多、质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
12. 该患者的中医诊断为A.感冒B.胁痛C.咳嗽D.肺胀E.肺痨F.便秘答案：C13. 此病证型属于A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肺阴亏耗F.肝火犯肺答案：D14. 治法宜采用A.清肺B.润肺C.化痰D.止咳E.祛风F.利水答案：ACD15. 可选用下述哪种成药治疗A.通宣理肺丸B.养阴清肺膏C.鹭鸶咳丸D.清金止嗽化痰丸E.连翘败毒丸F.百合固金丸答案：D[案例五]男，32岁。
右腕部疼痛3个月。
体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。
体温正常，实验室检查未见异常。
16. 观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.病变达骨性关节面下C.病变边缘可见骨化D.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长E.内见骨嵴答案：C17. 最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨血管瘤D.骨软骨瘤E.软骨瘤答案：A18. 除X线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助A.超声B.CTC.MRID.骨放射性核素显像E.DSA答案：C[案例六]男性，73岁。
因胸骨后不适，进食时有滞留感1年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，习惯进食热粥50余年。
查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。
19. 需要考虑的诊断是A.食管贲门失弛缓症B.食管良性狭窄C.食管裂孔疝D.早期食管癌E.胃食管反流病F.癔球症答案：AD20. 患者需首先进行的检查是A.胸部X线片B.食管X线检查C.食管CT检查D.食管MRI检查E.内镜检查与活检组织检查F.食管超声内镜检查G.食管黏膜脱落细胞检查答案：BE21. 患者电子内镜结果示距门齿33cm处有一1cm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是A.保守治疗B.放疗C.化疗D.放疗+化疗E.内镜治疗F.综合治疗答案：A[案例七]患者，女性，27岁。
因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。
尿常规示：蛋白(++)，白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP。
血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L；中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。
22. 临床诊断首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎F.狼疮肾炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎答案：C23. 确立初步诊断的条件包括A.用药史B.尿量减少C.蛋白(++)D.关节痛、皮疹E.血嗜酸性粒细胞0.10F.血红蛋白108g/LG.血小板120×109/L答案：ABCDE24. 进一步确诊还需做哪些检查A．血尿素氮、血肌酐测定B．腹部X线平片C．尿查抗酸杆菌D．尿嗜酸性细胞计数E．中段尿培养F．逆行肾盂造影G．静脉肾盂造影H．肾脏B超I．肾活检答案：ADHI25. 如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩B.肾小管受损C.新月体形成D.肾间质细胞浸润E.肾间质水肿F.肾血管坏死答案：BDE26. 对该患者治疗的关键是A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.停用致敏药物E.纠正贫血F.血液透析答案：D[案例八]患者，女，24岁。
因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。
1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。
在当地医院接受血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。
半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。
发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。
由于经济困难，中断治疗。
近来胃口差，进食少，体重下降约10kg。
患病以来，月经停止。
查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。
心肺腹正常。
四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。
四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
27. 门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.风湿病抗体检查F.肌电图检查答案：ABCDEF假设信息：实验室检查：血常规：WBC2.43×109/L，RBC2.97×1012/L，Hb91g/L，尿常规示RBC(++)，WBC(+++)，ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L)，IgG 21．9g/L(正常8～16g/L)IgA3.67g/L(正常0.7～3.3g/L)，IgM2.05g,/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。
28. 患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血答案：B假设信息：给予合理治疗10天后，患者症状明显好转带药出院。
此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为：血常规：WBC7.96×109/L，RBC3.93×1012/L，Hb129g/L，尿常规正常，ESR5mm/h，IgG8.80g/L，IgA1.52g/L，IgM1.51g/L，补体C950mg/L，白蛋白38.4g/L。
29. 患者治疗方案以下哪项最合适A.泼尼松1mg/kgB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAIDE.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXF.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：C30. 患者生活中有哪些注意事项A.保持乐观情绪B.避免受凉感冒，及早治疗感染C.避免强阳光暴晒和紫外线照射D.避免使用避孕药E.可适当工作，但避免过劳F.缓解期可做防疫注射[案例九]患者，女性，45岁。
因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。
近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。
曾为长途车司机，有野游史。
近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。
入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。
无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm ×1.5cm淋巴结。
右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿哕音。
心律齐，腹平软。
31. 首先应进行哪些检查A.胸片B.血常规C.痰液培养D.痰找抗酸杆菌E.痰找癌细胞F.血气分析G.HIV特异性病原学检查H.骨髓穿刺答案：ABCDEFG32. 需考虑哪几种病的可能A.艾滋病B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.传染性单核细胞增多症F.食管癌答案：ABCD33. HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗A.祛痰止咳治疗B.予以抗病毒治疗C.异烟肼D.利福平E.予以糖皮质激素治疗F.链霉素34. 其可能感染HIV的途径是A.粪-口传播B.飞沫传播C.皮肤接触传播D.性接触传播E.母婴传播F.血液传播答案：DF35. 应进行哪些防护措施A.隔离患者B.隔离密切接触患者的人员C.杜绝不洁注射D.加强AIDs的宣传教育E.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒F.医务人员应实行标准防护答案：ACDEF[案例十]患者，男性，60岁。