此炎症可导致支气管反应性增加，当接触某 些诱发因素时，病人可出现胸闷、咳嗽、喘 息、呼吸困难，并反复发生，常在晚间或凌 晨发作
患者呼吸困难等症状可自行缓解或经治疗 后缓解
支气管粘膜充血肿胀 支气管管腔内分泌物增多 支气管壁平滑肌收缩、痉挛
支气管管腔狭窄
大多数哮喘患者可以达到哮喘控制
(~20%) (~40%)
动过速、心律不齐。需要监测血药浓度。
抗白三烯类药物：如孟鲁司特、扎鲁司特等 副反应与防范： 在规定剂量下，基本上无特殊副反应。如使用扎鲁
司特时有可能出现转氨酶增高、胆红素异常，注意 定期查肝功能。 用于轻度哮喘或儿童哮喘者，与吸入激素合用，疗 效可加强。
抗胆碱能药物：吸入型如异丙托溴胺、噻托 溴胺。
规格： 规格： 规格：
准纳器®的使用方法简便
打开 用一手握住 外壳，另一 手的大拇指 放在拇指柄 上，向外推 动拇指直至
推开 握住准纳器® 的吸嘴对着自 己。向外推滑 动杆直至发出 咔哒声。表明 准纳器 已做
吸入 将吸嘴放入口中。 从准纳器®深深地平 稳地吸入药物。切 勿从鼻吸入。然后 将准纳器®口中拿出 ，继续屏气约秒钟
联合使用与上述单独使用效果好，因其使用 激素的剂量更少，所以副反应较少，但仍需 要根据病情及时调整使用剂量，尽量减少激 素的副反应。
信必可除固定规则使用外，可根据病情需要 按需使用以快速缓解哮喘症状。
茶碱类：氨茶碱片与针剂、缓释茶碱片（舒弗美）， 多索茶碱片。
副反应与防范： 恶心、呕吐、头痛。必要时餐后服用，减少剂量。 静脉使用时，容易致血药浓度高，可出现抽搐、心
如何使哮喘控制满意
发现危险因子并减少接触： 诱发哮喘发作的常见危险因子包括：
接触变应原（如来自屋尘螨、动物皮毛、蟑 螂、花粉和霉菌等变应原），职业性激发物 质，吸烟，呼吸道（病毒）感染，运动，剧 烈的情绪波动，化学性刺激物，以及药物 （如阿司匹林和β 受体阻断剂）。
如何使哮喘控制满意
评估、治疗和监测哮喘：在首次就诊之后患 者应当观察～个月，随后每个月随诊次。在 急性发作之后，应在周～个月内随访次。
哮喘常见治疗药物介绍
哮喘常用治疗药物副反应与防
范
激素
吸入型：丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈 德。
副作用最少 局部反应为主 如：声嘶、咽部霉菌感染； 全身反应较轻，可能出现： 如：皮肤变薄、易挫伤,体重增加； 儿童可影响身高，多为左右。 防范 每次使用时注意清水漱口，非常重要。
片剂或糖浆：强的松、甲基强的松龙、地塞 米松等
如长期使用时，副作用可以较多。
骨质疏松、高血压、糖尿病、白内障、肾上 腺抑制、生长抑制、肥胖、皮肤变薄、肌肉 无力。
下列情况要慎用全身激素：
疱疹病毒感染、水痘、结核病、高血压、糖 尿病、低血钾。
防范：尽量少用全身型激素，更不主张长期 使用。
哮喘患者的日常注意事项
哮喘防治知识包括
慢性呼吸道疾病，缺乏彻底根治方法，需长期 治疗。
最有效的治疗药物：糖皮质激素，首选吸入疗 法。
避免接触过敏原对哮喘防治的重要性 学会建立哮喘控制档案，掌握正确用药方法
支气管哮喘常识 如何使哮喘控制满意 哮喘的日常注意事项
哮喘是一种过敏性气道慢性炎症性疾病
如长期使用者，主张小剂量（天），清晨或 隔日口服；
急性需要者，短时间冲击治疗，成人日，儿
• 针剂：氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙等。 • 反应同口服，但仅短时内用于危急症。 • 可产生低钾血症，注意预防。
β受体激动剂： 长效吸入型如：沙美特罗、福莫特罗。 而福莫特罗具有快速缓解哮喘症状作用。 短效吸入型如：沙丁胺醇、特布他林。 短效片剂如：沙丁胺醇、特布他林。 副反应：、福莫特罗、印达
特罗 吸入激素（）长效β激动剂联合制剂： 舒利迭和信必可
长效茶碱类：缓释茶碱（舒弗美）、多
临时缓解药物 短效β受体激动剂：沙丁胺醇、特布
他林等
抗胆碱能药物：异丙托溴铵、噻托 溴铵
短效茶碱：氨茶碱
肾上腺素注射液：（不用，仅用于 抢救）
副反应与防范：
轻度口干或口中不佳味道，老年患前列腺肥 大男性，有可能出现排尿困难（非常少见）。
可与β受体激动剂联合使用，或用于不能耐受 β受体激动剂者。
如不能耐受时停用。
哮喘急性发作的家庭处理
坐起来松开过紧的衣服，不要躺下。 立即吸入缓解剂（万托林）。 如果没有很快发生效果，间隔分钟重复喷，
支气管哮喘治疗药物
包括二大类： 长期控制用药物
——长期、规则使用，不要自行随 意更改或中断治疗方案，建议由你 自己信任的医生来调整
临时缓解用药物 ——按需使用、如须频繁使用，
则要调整控制药物的
长期控制药物 激素：最重要的药物
吸入剂：丙酸倍氯米松、替卡松、布地 奈德
片剂：强的松片
针剂：地塞米松、氢化考的松、甲基强 的松龙
但不能连续不断吸入。 如果症状在分钟之内还没有好转，立即拨打
急救电话。 还可使用其它类型缓解剂，如氨茶碱等直到
医生到来。
如何使哮喘控制满意
和社区医生或乡镇卫生院医生建立伙伴关系， 能够学到：避免接触危险因子，正确使用药 物，了解“控制性药物” 和“缓解性药 物” 之间的不同，通过症状和 监测自己的 疾病，识别哮喘加重的征兆并采取行动，寻 求适当的医疗帮助。
(~40%)
哮喘控制
控制改善 良好控制 完全控制
.
支气管哮喘诊断
自我诊断问答
• 您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？ • 您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？ • 您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？ • 您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？ • 您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？
哮喘规范治疗的最理想目标： 白天无症状（或≤次周） 日常活动和运动无受限 夜间无症状或因哮喘夜间憋醒 无需接受缓解药物治疗（或≤次 周） 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重
吸入剂比片剂的副作用少，且不明显，尽量 使用吸入型。
可有心动过速、焦虑、骨骼肌震颤、头痛、 低血钾
吸入型沙美特罗须联合激素使用，不可单独 应用。单用有一定危险性。
吸入激素与长效β受体激动剂联合剂： 舒利迭（替卡松与沙美特罗）、信必可（布
地奈德与福莫特罗）。 副反应与上述每一种单独药物类似。