１ 病 例 资料
患者男性 ，３ ，因左 侧腹 部不适 ２年 ，着凉 后 ，左 ０岁 腰部疼痛 ，最近症状加重入 院。 查体 ：病人一般 状态 良好 ，心肺 功能 正 常，无血 尿及 脓尿 ，无尿路刺激征 ，左脊肋饱满 ，叩击 痛 （＋） 。Ｂ超检 查左 肾增 大 ，肾盂 分离 直 径 ７ ７ｍ，肾皮质 变 薄。 肾盂 分 ．ｃ 泌造影 ，左 肾盂 、肾盏扩 张积 水功 能不全 。实验 室检查 正 常范 围。临 床 诊 断 ，肾 盂 积 水 （ 度 ） 重 。行 “ 肾盂 成 形 术” 。其特点 ，上腹部横切 口切 除豆大的肾盂 ，双猪 尾导管 做桥式支架 ，肾盂输 尿管 吻合 ，肾周 放 花瓣 胶 管 引流 ，膀 胱放气囊导尿 管 。术后 ４天拔 出 肾周引 流管 ，术 后 ８天拆 线 ，１ 天拔 出气囊导尿管 ，２ 天在 膀胱镜下 取出双 猪尾导 Ｏ １ 管 ，术后经过平稳 ，２ ５天痊 愈 出院。术后 随访 ２个月 肾盂 分泌造影 ，双 肾肾盏 、痛盂输尿管显影清楚 ，形态 正常。 ２ 术后 护理 ２ １ 常规护理 密切 观察 患者血压 、脉搏 、体 温、呼吸等 ． 生命体征 ，前 ６小时 内，每 ３ ０分钟测量一次 ，２ 时后 给 ４小 予 Ⅱ级护理 ，血压 ：收缩压低于 ９ ｍｍ ｇ ０ Ｈ ，脉搏超过 １０次 ２ ／ ，为 内出血 ，需 急诊处 理 。体 温超过 ３ ． ￣ 分 ７６Ｃ，３天 内为 术后反应 ，其 中包括双猪尾 导管 ，引流管 、气 囊导管 置人 ， 手术刺激 ，输血 、输液 等反应 ，除对 症处 置外 ，还要 给患 者及家属讲解有关 医学方 面的知识 ，消除疑 虑和紧 张心理 ； ３天后 发热应 考 虑残腔 、泼尿 系统 感染 ，尤其 双猪 尾 导管 放置时间长 ，常规应用抗生素 ，进食 后多饮水 并全力 补液 ， 并注意置管周 围皮 肤 的清洁情 况 。每天 消毒 换药一 次 ，连
前）
护理 ，对 于提高患 者 的治疗 效果 、改善 负面情 绪 以及提 高
生活质量具 有重要作用 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
治疗后 ，观察组 健康 状态 的改 善 明显优 于对 照组 ，差 异具有统计学意义性 ，具 体结 果见表 １ 。
表 １ 治疗前后 Ｓ Ｈ Ｒ ＭＳ评分 差值 较 （ Ｂ ｘ±Ｓ ）
观察组 中，男 １ ，女 ８例 ，年龄 ４ ．２±６ ７ ２例 ９７ ． ４岁 ，冠 心 病 类型 ：心 绞痛 ｌ ４例 （ ７ ． ％ ） 占 ０ ０ ，心 肌 梗 死 ６例 （占
３．％ ） ０ ０ 。对照组 中，男 １ ，女 ９例 ，年龄 ４ ． ５± ．４ １例 ８９ ６２ 岁 ，冠心病类 型 ：心 绞痛 １ ２例 （ ６． ％） 占 ０ ０ ，心肌 梗死 ８ 例 （ ０Ｏ ） 占４ ． ％ 。两组患者 的一般 资料 间经统计 学验证 后 ， 无 显著性差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，具有 临床可 比性 。
以减轻 心理 应激 反应 ；改善 患者 不 良的生 活 习惯 ，调整 健 康 的个人生 活行 为制 度 ，对 患者 的行 为进行 矫 正训 练 ；帮 助患者正确 认 知疾病 ，加强 个人 修养 ，避免 情绪 激 动 ，学 会控制情绪 ，正 确进 行情绪调节 的训 练 。 ＿ 同时 ，应争取 家 ２
理疾病对患者总 体健康 状况 产生 重要 影响 ，甚 至 比疾 病本 身影响更甚 。 因此 ，在 冠心病的治疗时 ，除 了积 极的对原 发病进行治疗 外 ，更应 该尽 早 的注重 患者 的心理 护理 ，尤 其是老年患者 。冠 心病 病人 常见 的心理 疾病 类型 有 ：精神 紧张型 、焦虑抑 郁 型 、恐惧 心理 型、否认 怀疑 型 Ｊ 。各种 类 型的心理疾病 的心理 护理对 策都 有所 不 同，但 是都 应 当
双 猪 尾 导 管桥 式 吻合 肾盂 成 形 术 病 人 的护 理
杨 华
榆树 １０ ０ ３４ ０ 吉林 省榆树 市医院 ， 吉林
【 关键 词】 双猪尾导管 ；肾盂成形术 ；术后护理 【 中圈分 类号】Ｒ ７． ４３５ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】 １ ７— ５７ （０ １ ６ ０２ ０ ０ ０ ８１ ２１ ）１ — １４— １
治疗 后 ，运 用 许 军 编 制 的 自 测 健 康 评 定 量 表 （Ｒ Ｓ ＨＭＳ Ｊ ） ，对两组患者进行评 分 ，并 记录 两组治疗 前后 的差值 。同 时 ，使 用 由本 院 自行 设 计患 者 情 绪状 态 量 表 ， 分别在治疗 前 后对 患 者 的情 绪 状态 进 行评 价 ，划 分 为 优 、 良、中 、差 四个 级 别 。治疗 前 后应 及 时 进 行血 、尿 常 规 ， 肝 、肾功能和心 电图的检查 ，并做好不 良反应 的记 录。
１４ 统计学分析 ．
对病 人给予充 分 的关 怀 ，肯 定其 价值 ，让 其看 到希 望 ，从
而改善各种 负面 的情 绪。通过 两种 治 疗方 案对 比，从 表 １
可依 看出 ，在常规 治疗联 合心 理护 理 的治疗后 ，患者 的生 理 、心理、社 会的健康状态都较仅仅应用常规治疗改善显
护 理 研 究
Ｎｕ ｎ ｓ ａ ｃ ￣ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ｃ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｉ ・１ ３ ・ ２
冠 心 病 患者 的 心 理 护 理
续 ３天 。
式 引流袋 ，位置 适宜 固定好 ，以 防脱 落 ，引 流充 分便 于观 察 ，避免返流 和密切 观察尿 液 ，引流液 的性 状 、颜 色 、量 和流速做 好记 录 ，在 病人 每 次 翻身 或活 动后 都 检查 一 次 ， 如有管道扭 曲、受压 或松动 情况及 时处 置 ，清洁 引流 口和 尿道外 口，观察 有无 分泌 物及其 性状 ，量 多 、混 浊或 有絮 状物立 即送榆 或做 尿培 养 ，指导 用药及 处置 。双 猪尾 导管 是一个两端猪尾 样卷 曲的 ，输 尿管导 管 只是 比输 尿管 粗一 些 ，弹性和组织 相容 性好 ，一 端在 肾盂 ，一端 在膀 胱 ，作 用是把 肾盂 里 的尿液导 到膀胱 ，减轻 肾盂压 力 ，促进 吻合 口愈合 ，同时作 为桥 式支 架 ，避免 吻合 口狭 窄。它 的观察 护理是 间接 进行 ，主 要是通 过气 囊导 尿管 、肾周 引流 管及 全身情况 的观察来 实现 ，如 果双 猪尾 导管扭 曲 、受压 不通 或脱落 ，可 出现 尿量 与液体 量不 成 比例 ，如果 出现特 殊体 征 ，肾周引 流量骤然 增加 ，或再次 血色 加深 ，应 考虑 在膀 胱镜下重新 放置 双猪尾 导管 ，吻合 口重新缝 合该 术式 。患 者离床 活动相对 要 晚一些 ，以免双猪 尾导 管 因重 力作 用脱 落膀胱 ，该患者 在术 后 ６天 才离 床活 动 ，拆线 后 ２天 ，拔 气囊导 尿管 ，整个 医疗过 程平 稳。
活质量影 响严 重。 因此 ，在治 疗冠 心病 的 同时 ，做 好心 理
料 以均数 ± 准差 （ 标 ±ｓ 表示 、采 用 ｔ 验 ，计 数资 料 ） 检 采用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ．５表示有统计 学差异 。 ００
２ 结 果
２ １ 治疗前后 两组患者 Ｓ Ｈ ． Ｒ ＭＳ评 分差 值 （ 治疗 后 一治疗
应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０统计 软件将所得数 据进行 分析 ，计 量资
中 豳 民族 民间 医药
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护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓａｃ
ｌ４・ ２
Ｃ ｉｅｅｊ ｌ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｍｍ丑 ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｏｈｒ ｅ ｈ ｈ
人 、同事 以及工 作单 位 的密切 关 注 ，积极 配合 医生对 患 者 的治疗 。 １３ 评价方法 ．
好 ，遵循 医嘱按 时服药 ，病 情控 制较好 ；而对 照组 接受 随 访不积极 ，饮食卫生 不重视 ，用药不 规则 ，病情控 制较差 ，
出现不 同程度 的反复。
３ 讨 论
冠心病是一种 严重 的心 血管疾 病 ，而 冠心病 后并 发 心
冠状 动脉 性 心脏 病 （ ｏｏａｙｒ ｒｈａｔｉ ａｅ Ｈ ｃｒｎｒａｔ ｙｅｒ ｓ ｓ ，Ｃ Ｄ） ｅ ｄｅ
简称冠 心病 ，是一 种最 常见 的心 脏病 。ห้องสมุดไป่ตู้着人 类 寿命 的提 高 ，冠 心病 发病率 也 随之增 加 ，许 多患者 在 发病 过程 中 出 现各种 负面情绪 ，尤 其 以抑郁 的发 生率 最高 … ，对 患者 生
３ 护 理 体 会
２ ２ 管道护理 双猪尾 导管结构简 单方便 ，即能 引流又能 ． 冲洗 ，同时又能 带进抗 生素 预 防感 染 ，有效 地 防止 肾盂 内 血块积聚 ，是泌 尿外科 中常 用 的造 瘘管 ，而应用 多种 多样 导管又是泌尿 外科 的特 点 ，管道 的护理 是一 大课题 ，肾盂 积水 ，肾盂成形术 经典 术式 应该用 普通 导尿 管做 支架 ，花 瓣管适瘘 ，两 管共 同从 腋 中线肋 缘下 引 出 ，直观 观察 ，便 于护理 。而应用 双猪尾 导管 做桥式 支架 ，省略造 瘘管 和普 通导尿管 ，只做 肾周 引 流 ，肾盂 愈合 良好 ，肾脏 损 伤 小 ， 输尿管狭窄少等优点很 多 ，但是 ，管道护理 却增大 了难度 。 由直接变成 间接 ，开放式 变成 封闭式 ，术后 一 回病 房 ，立 即在无菌操作 下 ，将 肾周 引流管及 气囊 导尿 管接 上 ，密 封
１２ 护理路径 ．
２ ２ 治疗后患者情绪状态 比较 ．
治疗后 ，观察组 情绪 状态 明显优 于对 照组 ，差异 具有 统 计学意义性 ，具体结果见表 １ 。
表 ３ 治疗后情绪状态比较
对 照组患者 只进行 常规 治疗 ，观察组 患 者除进 行 常规 治疗外 ，同时给 予心 理护 理支 持 ，方 法如下 ：与患 者 建立