性早熟的检查及治疗
一，检查
1.基础性激素测定。

基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L 提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动（凭基础值不能确诊时需进行激发试验）。

β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。

雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。

2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。

（确诊中枢性性早熟重要依据）
（1）方法：以戈那瑞林2.5μg/kg （最大剂量100μg）静脉注射，于注射前及注射后30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。

（2）判断：化学发光法测定，如激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。

目前认为以激发后
30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。

如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，有可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时复查激发试验。

3.子宫卵巢B超。

单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡(新生儿也有卵泡，关键是看卵泡的大小，直径4毫米以上的卵泡为发育的卵泡)，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm或子宫容积大于2.5毫升可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。

4.骨龄。

是预测成年身高的重要依据。

性早熟的孩子一般每半年左右复查一次骨龄，骨龄对判断月经是否早来以及预测成年身高是否矮小相当关键，也是临床上决定性早熟的孩子是否需要打针干预的重要参考指标。

5.头颅垂体磁共振
确诊为中枢性性早熟（CPP）后需做头颅磁共振检查（重点检查鞍区脑垂体），尤其是以下情况：
（1）确诊为性早熟的所有男孩。

（2）6岁以下发病的女孩。

（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者（如头痛、头晕、视物模糊等）。

6.其他病因筛查：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，如甲状腺功能检查排除甲减诱发性早熟；按需做性腺、肾上腺或其他相关器
官的影像学检查，如性早熟的男孩2/3以上往往可找到病因，除上述检查外，还需行睾丸、肾上腺、腹腔等脏器的B超检查以排除肿瘤等。

二，治疗
并非所有的性早熟患者都需要治疗！
不需治疗的指征：（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。

（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。

因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。

对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。

治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。

GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

中枢性性早熟需要做哪些检查？
全网发布：2014-06-09 09:27 发表者：杨玉 1238人已访问
很多不同的症状都提示可能患有中枢性性早熟。

每个医院或诊所的工作程序不同，每位医生的诊疗习惯也有不同，但是为了确诊都会进行些特异性的医学检查。

初次就诊时,医生会详细询问孩子的病史,并进行体格检查
病史的记录是很重要的，它包括您孩子身体改变开始的大致时间，任何行为的改变,既往疾病的情况以及家族史,您认为无关紧要的细节也可能提供重要信息。

在体格检查过程中，您可以看到医生或护士给孩子测量身高、体重,并和正常范围比对。

这样就能让医生了解到您孩子成熟的程度。

由于中枢性性早熟的特征,体格检查还包括生殖器的检查，它使医生对患儿身体成熟度有一个量化的标准。

重要的是您应保证孩子已做好被检查生殖器的心理准备。

对于某些孩子来说，检查生殖器可能会令他/她感觉受了侵犯。

孩子需要了解他们为什么要被医务人员进行如此密切的观察。

这种时候，他们应该可以自由地问各种问题，使其内心的紧张和尴尬降到最低。

如果对于检查有任何不适，可以告知医生。

要评估病情需要进行一系列的检查
下面介绍一些用于诊断的常见检查。

但是请记住，不是所有的孩子都需要进行下述所有的检查。

要依据患儿的年龄、病史、体格检查来决定需要做哪些检查项目。

l 手及腕部的X线检查：进行左手或非优势手的X线检查确定骨龄，了解是否大于实际年龄。

您孩子的X片将和儿童标准的骨龄片作比对。

如果骨龄明显大于实际年龄则比较支持中枢性性早熟。

l 血的化验：在青春期，各种激素水平都会升高，可以通过抽血化验来检查。

l 促性腺激素释放激素( GnRH)激发试验：注射人工合成的GnRH。

一种刺激性激素的释放药物，当达到了一定的水平提示性早熟是脑源性的，就可以诊断中枢性性早熟。

这个试验将持续1小时以上，因为要激发激素的生成是需要时间的。

试验期间会采集不同时间点的血样，了解激素的节律情况。

通常，会在受检儿童的静脉放一个细小的留置导管针，这样就可以避免多次穿刺取血的痛苦。

l 盆腔和肾上腺的超声：超声可以用来检查发现卵巢、肾上腺或睾丸的异常。

利用声波显现身体内部的图像，这种检查时间不长且没有损伤。

l 对头部进行核磁共振或CT检查：这两种检查都地利用仪器对头部扫描，形成大脑内部的影像，用于明确脑垂体或下丘脑是否存在异常。

您的孩子将被要求安静地躺在一个非常大的环绕形机器里，这个检查大约要1个小时。

它也是无创性的，但是医生会要求您在检查过程中陪同。

检查结束就可以根据结果出诊断了。

接收治疗的儿童通常需要3-6个月随访一次以监测病情。

抽血化验检查是为了了解目前的药物剂量是否合适。