脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径应用的统计分析及难点分析及改进措施
（2011年度）
脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径在我科实施以来，取得了较好的效果。
一、路径方案实施情况
实施脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径以来，我科收治脾心痛病人22例。
严格按照临床路径实施方案选择病人，共有21例符合条件并进入临床路径。
具体如下：
（一）适用对象
第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型 ICD-10编码：K85）；
临床分型为肝郁化火证、肝胆湿热证、腑实热结证；
严格遵照脾心痛中医临床路径实施方案执行的患者。
（二）、诊断依据
参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（肇达，等.人民卫生，2004）。
（1）主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。
（2）次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。
（3）体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。
（4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。
（5）现代影像学技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。
具备主症，结合查体及现代影像学技术可确诊。
（三）治疗方案的选择
1、中药服：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医治疗方案辩证使用中药汤剂。
2、中医外治法：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案，辩证选择使用中医外治法。
3、针灸治疗：根据患者的症状、体征辩证分析，选择穴位针刺治疗。
4、嘱咐患者卧床休息，禁食。
二、统计分析
实行中医治疗脾心痛临床路径后，分别从六个方面进行统计分析：
住院天数：经过比较，入临床路径病例住院天数平均缩短1-2天。
医疗费用：入临床路径病例平均费用6000元，一般中、西医治疗脾心痛病例平均费用10000元，医疗费用明显降低。
临床结果：入临床路径病例21例均获治愈。
患者满意度：入路径21份病例治疗效果满意度96.3%。
患者并发症发生率：全组入路径病例无并发症发生。
患者再住院率：入临床路径病例再住院率为0。
三、难点分析及改进措施
在实施过程中，我们根据临床观察，发现以下难点及改进措施：
发病后嘱患者禁食，病人服用中药时配合欠佳，甚至无法口服中药，采用胃管减压同时予胃管给药并结合中药灌肠、芒硝外敷，减轻患者痛苦。
脾心痛初期
给予中药灌肠，通过直肠给药，可促进中药的吸收，排除肠道积气、积便，缓解腹部症状和体征。
脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径应用的统计分析及难点分析及改进措施
（2012年度）
一、路径方案实施情况
2012实施脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径以来，我科收治脾心痛病人14例。
严格按照临床路径实施方案选择病人，共有10例符合条件并进入临床路径。
具体如下：
（一）适用对象
第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型 ICD-10编码：K85）；
临床分型为肝郁化火证、肝胆湿热证、腑实热结证；
严格遵照脾心痛中医临床路径实施方案执行的患者。
（二）、诊断依据
参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（肇达，等.人民卫生，2004）。
（1）主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。
（2）次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。
（3）体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。
（4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。
（5）现代影像学技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺
非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。
具备主症，结合查体及现代影像学技术可确诊。
（三）治疗方案的选择
1、中药服：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医治疗方案辩证使用中药汤剂。
2、中医外治法：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案，辩证选择使用中医外治法。
3、针灸治疗：根据患者的症状、体征辩证分析，选择穴位针刺治疗。
4、嘱咐患者卧床休息，禁食。
二、统计分析
实行中医治疗脾心痛临床路径后，分别以下方面进行统计分析：
住院天数：经过比较，入临床路径病例住院天数平均缩短1-2天。
临床结果：入临床路径病例10例均获治愈。
患者满意度：入路径10份病例治疗效果满意度90.3%。
患者并发症发生率：全组入路径病例无并发症发生。
患者再住院率：入临床路径病例再住院率为0。
三、难点分析及改进措施
难点分析：有部分病人经过治疗后腹部症状明显减轻，压痛反跳痛减轻明显，过早的进食会导致病情的反复，引发病人不良情绪；
在去年临床路径实施过程中，我们根据临床观察，制定出如下改进措施：脾心痛初期给予中药灌肠，通过直肠给药，可促进中药的吸收，排除肠道积气、积便，缓解腹部症状和体征。
我们在补液时间上给予充分的延期，保证病人空腹时间，减轻对胰腺的再刺激；较少腹痛症状的反复；
脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径应用的统计分析及难点分析及改进措施
（2013年度）
一、路径方案实施情况
2013实施脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径以来，我科收治脾心痛病人9例。
严格按照临床路径实施方案选择病人，共有8例符合条件并进入临床路径。
具体如下：
（一）适用对象
第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型 ICD-10编码：K85）；
临床分型为肝郁化火证、肝胆湿热证、腑实热结证；
严格遵照脾心痛中医临床路径实施方案执行的患者。
（二）、诊断依据
参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（肇达，等.人民卫生，2004）。
（1）主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。
（2）次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。
（3）体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。
（4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。
（5）现代影像学技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺
非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。
具备主症，结合查体及现代影像学技术可确诊。
（三）治疗方案的选择
1、中药服：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医治疗方案辩证使用中药汤剂。
2、中医外治法：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案，辩证选择使用中医外治法。
3、针灸治疗：根据患者的症状、体征辩证分析，选择穴位针刺治疗。
4、嘱咐患者卧床休息，禁食。
二、统计分析
临床结果：入临床路径病例8例均获治愈。
患者满意度：入路径8份病例治疗效果满意度100%。
患者并发症发生率：全组入路径病例无并发症发生。
患者再住院率：入临床路径病例再住院率为0。
三、难点分析及改进措施
难点分析：部分患者强烈要求给予肌肉注射生长抑素（奥曲肽），并发现注射奥曲肽时疗效较单纯应用中药口服+中药灌肠疗效明显；
我们根据临床观察，制定出改进措施：
对于强烈要求注射生长抑素（奥曲肽）的病人，可在临床路径中加用此条目，用法为：奥曲肽0.1mg肌注 Q8 并可调节剂量；
脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径住院表单(优化) 适用对象：第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型）（ICD-10 编码：K85）
患者：性别：年龄：住院号：
发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日。