肝胆 管内
精选课件
21
(一) Process in human body
2、Parasitism
⑴Stage：Adult worms ⑵Position：Ⅱ肝胆管（虫多时可移至胆管、胆总管
及胆囊,甚至胰腺管）寄生数量最高记录为21000条。
⑶Life-span：一般可达20-30年。 (4)Egg-laying ：2400个/条。
24
240例病理确诊肝胆疾病
确诊肝胆疾病 有华支睾吸虫感染者 比例
胆管上皮癌8例
3例
37.5%
肝细胞癌108例
18例
16.7%
各型肝硬化92例
15例
16.3%
胆结石及胆囊胆管炎32例 3例
9.4%
香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致
精选课件
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三、Pathogenicity/Pathogenesis
人体寄生虫学理论课（第4讲）
吸虫
（flukes, Trematoda）
Outline to flukes P. 109
Liver fluke
P. 112
Lung flukes P. 117
Intesti授na课l人fl：uk曾e庆仁P. 134
2008.3
精选课件
1
吸虫概述 （Outline to flukes ）
日本裂体吸虫 门脉系统 血吸虫
日本棘隙吸虫 小肠
精选课件
10
Liver fluke （肝吸虫 ）
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
Clonorchiasis
P.112
精选课件
11
华
支
睾
吸
虫
生
活
史
主
要
阶
段
精选课件
12
一、Morphology
1. Adult worm
体形狭长，背腹扁平，似 葵花子仁，半透明；
精选课件
2
一、Classification
Phylum Platyminthes
Class Trematodes
Order Digenea）复殖吸虫 后睾科 片形科 并殖科 裂体科 异形科 棘口科
精选课件
3
二、Morphological features
1、Adult worms
背腹扁平,多呈叶状或舌状； 具口、腹吸盘； 多为雌雄同体，卵黄腺丰富； 消化道分支，无肛门； 无体腔； 体壁由体被和肌肉层组成； 排系由焰细胞与排泄囊组成。
终宿主
人、猫、 鼠、犬等
中Ⅰ
8种淡水螺，主要 有纹沼螺、长角 涵螺、赤豆螺。
2月左右
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中Ⅱ
淡水鲤 科鱼类。
终宿主
1月左右
1月左右
18
First intermediate host
Second intermediate host
精选课件
19
精选课件
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(一) Process in human body
精选课件
4
二、Morphological features
人体寄生吸虫成虫大小差异
肝
姜
片
片
吸
虫
虫
并殖吸虫
人体腹盘
华 支 精睾选课件
横
川
猫
氏
后 双后
睾 腔殖
裂体
5
偶可寄生于肠道的小型吸虫
异形吸虫
长0.3-3.0mm
精选课件
棘口吸虫
长0.3-128mm
6
吸虫体被与生殖器官的结构
精选课件
7
二、 Morphological features
应与异形异形吸虫卵 相 卵圆 横川后殖吸虫卵 鉴 梨形 猫后睾吸虫卵 别精选课狭件长
卵盖 毛蚴 疣状突起
14
一、Morphology
3、Cercaria
烟斗状， 尾部长度为体长2-3倍
精选课件
15
精选课件
16
二、Life cycle
精选课件
17
二、Life cycle
成
虫 毛胞
虫
卵 蚴蚴
雷 尾囊 童 成 蚴 蚴蚴 虫 虫
口吸盘>腹吸盘； 雌雄同体； 两个睾丸呈分支状，在体
后呈前后排列； 受精囊明显可见； 两肠支较直，位于两侧。
精选课件
口吸盘 腹吸盘
受精囊
睾丸
13
一、Morphology
2、Egg 似芝麻粒， 30 μm ×16μm，常
见蠕虫卵中最小者，黄褐色
一端有卵盖，肩峰样突起，后 端有小疣
内含毛蚴
2.有世代交替（alternation of generations）
3.需1-2个intermediate host，淡水螺类是其必然的
第一或唯一的intermediate host。
4. Reservoir host 多,人兽共患病 Parasitic zoonosis
动物源性寄生虫，具自然疫源性（地）
1、Stage：Adult worm 2、Mechanism: 机械性阻塞及虫体分泌物、代谢产物
和虫体崩解产物共同引起胆管壁的炎症性 病理损害 。
大量虫体 胆管阻塞、胆汁滞留
代谢产物 胆管扩张，管壁增厚
虫体死亡 形成肝内胆管结石
合并细菌感染 胆管炎、胆管肝炎
持续慢性刺激
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胰腺炎、 肝肿大、 肝硬化、诱发肝癌。
2、Ovum
椭圆形 大小悬殊（最小、最大） 多有卵盖 成熟卵内均为毛蚴
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8
三、 features of life cycle
1.生活史复杂，阶段多(至少7个不同形态期）
Ovum Miracidium Sporocyst Redia Cercaria Encysted metecercaria Adult worm
精选课件
9
四、Imporetant species
科 后睾科 异形科 片形科
并殖科
裂体科 棘口科
属 支睾属 异形属 姜片属 片形属 并殖属 狸殖属
裂体属
棘隙属
种
寄生部位
华支睾吸虫 肝胆管 肝吸虫
异形异形吸虫 肠管
布氏姜片虫 小肠 肠吸虫
肝片吸虫 肝胆管
卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫
肺或脑 皮下或肝
肺吸虫
精选课件
22
(一) Process in human body
3. Separation from human body
⑴ Stage：虫卵 ⑵ Way/route：随胆汁流入肠道进而随粪便排出
在粪中难以查见虫卵的原因: 胆管受件
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三、Pathogenicity/Pathogenesis
1. 临床表现：轻重程度，则与感染度和人的年龄有关
可有急性，多呈慢性, 少数可发晚期
1、Infection
⑴Stage： Encysted metecercaria（囊蚴）
⑵Route：经口
⑶Way：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼；
{ 鱼污染炊具、熟食和手（儿童玩鱼）； 鱼加工或捕鱼人员。 (4)Migration：囊蚴经消化液作用脱囊出童虫
{ 从总胆管口逆胆汁 穿过12指肠壁进入腹腔 钻入肠壁进入血管