-1.盐酸肾上腺素注射液(1mg:1ml/支):高危药第一行,第一格【药理】兴奋α、β二种受体。
兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。
【应用】用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、血清反应等其他过敏反应、粘膜或齿龈的局部止血等。
【用法】1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。
3.与局麻药合用:加少量(约1:200000-500000)于局麻药内(<300μg)。
【注意】1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
2.硫酸阿托品注射液(1mg:1ml/支)第二行,第一格【药理】为M胆碱受体阻滞剂。
解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快,大剂量时使血管扩张,解除血管痉挛,改善微循环。
【应用】1、缓解各种内脏过度兴绞痛。
2、迷走神经奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。
3、抗感染中毒性休克。
4、解救有机磷酸酯类中毒。
5、全身麻醉前给药。
【用法】常用量:肌注或静注,0.5~1mg/次,总量<2mg/日。
用于有机磷中毒时,1~2mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。
【注意】1.剂量从小到大所致的不良反应如下:1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,脉速细弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。
最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。
2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。
青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
3.盐酸利多卡因注射液(0.2g:10ml/支):高危药第四行,第一格【药理】Ib型抗心律失常药,促进心肌细胞内K+外流,抑制Na+内流,而具有抗室性心律失常作用。
【应用、用于室性心动过速和室早。
【用法】静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。
静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,滴速1~2ml/分。
总量<300mg。
【注意】1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
4.尼可刹米注射液(0.375g:1.5ml/支) 第一行,第二格【药理】呼吸中枢兴奋剂,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
【应用】用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
【用法】常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。
1小时内不超过300mg,极量:1.25g/次。
【注意】给药速度不宜过快(50~100mg静注2~3分钟),大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
5.盐酸洛贝林注射液(3mg:1ml/支) 第二行,第二格【药理】外周呼吸兴奋剂,兴奋颈动脉体化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋。
【应用】适用于各种呼吸衰竭,尤其是新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
【用法】常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量6mg、次,20mg/日。
【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
6.盐酸多巴胺注射液(20mg:2ml/支):高危药第三行,第二格【药理】兴奋多巴胺受体。
【应用】临床适用于各种休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人,效果显著。
【用法】静脉滴注,开始75-100ug/min,根据血压情况可加快速度,最大剂量不>500ug/min。
【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢,以防药液外溢产生组织坏死如确已发生液体外溢可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润7.重酒石酸间羟胺注射液(10mg:1ml/支):高危药第一行,第三格【药理】兴奋α受体,对β受体作用较弱。
【应用】用于各种休克及各种原因引起的低血压。
【用法】肌肉注射,5~10mg,必要时10min后可重复注射。
静脉滴注,15~100mg,加入500ml液体中,根据血压调整滴速。
紧急情况可静脉注射0.5~5mg,再继续静脉滴注。
【注意】1、本品有蓄积作用,必要观察10min以上才能决定是否增加剂量;2、短期内连续使用可引起快速耐药;3、给药时应避免药液外溢;4、甲亢及高血压病人禁用;5、不可与碱性药物共同滴注,因可引起分解。
(积耐渗,甲高碱)8.盐酸异丙肾上腺素注射液(1mg/2ml/支):高危药第二行,第三格【药理】β受体兴奋剂。
【应用】临床用于感染性、中毒性及心源性休克。
尤其心动过缓伴心功能不全者。
【用法】静脉滴注,1mg/次,以5%葡萄糖溶液500ml稀释,根据心率调整,一般为0.25~2.5ml/min。
心内注射,用于心脏骤停,0.5~1mg/次。
舌下含化,10mg,q4h,不大于60mg/d。
【注意】1、治疗休克时,应先补足血容量;2、用量较大时,可致组织缺氧,心动过速,甚至心律失常;3、心绞痛,心肌炎,心肌梗死,洋地黄中毒,嗜铬细胞瘤,甲状腺机能亢进者不宜使用。
(补休,量大过律,甲肌痛,洋哥死)9.去乙酰毛花苷注射液(西地兰)(0.4mg/2ml/支):高危药第三行,第三格【药理】强心药,正性肌力,负性频率、负性传导。
【应用】用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
【用法】常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。
饱和量1~1.2mg。
【注意】1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,(消化系统反应)头痛、幻觉、黄视、绿视、视力模糊(中毒三联征),心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。
10.二羟丙茶碱注射液(喘定)(0.25g/2ml/支) 第一行,第四格【药理】对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
【应用】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状,也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【用法】静脉滴注,一次0.25~0.75g(1-3支),以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
【注意】1、剂量过大时可出现恶心、呕吐、心动过速、心律失常,严重的甚至呼吸、心跳骤停,应密切注意;2、哮喘急性严重发作患者不首选本品;3.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
4.大剂量可致中枢兴奋,甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状,预服镇静药可防止。
5.如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。
11.地塞米松磷酸钠注射液(5mg:1ml/支) 第二行,第四格【药理】抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。
【应用】用于各类炎症及变态反应的治疗。
【用法】肌注,静滴。
2~20mg/次。
【注意】不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。
有癔病史及精神病史者忌用。
溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
12.地西泮注射液(10mg:2ml/支):精神二类【药理】镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥。
【应用】用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫痫。
【用法】常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。
24小时总量以40~50mg为限。
【注意】1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。
2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
13咪达唑仑注射液(2ml:10mg)【适应症】1、麻醉前给药和局麻时辅助用药2、镇静【不良反应】1、嗜睡、头痛、幻觉、呃逆2、静脉注射可发生呼吸抑制和血压下降【禁忌】重症肌无力、精神分裂症、严重抑郁患者禁用【注意事项】1、长期静脉给药突然撤药可引起戒断综合征,应逐渐减少剂量2、用本药后应观察3小时。
至少12小时不得开车或操作机器。
14苯巴比妥钠 (0.1g)【适应症】癫痫和其它疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
【不良反应】嗜睡、眩晕、头疼。
大剂量可以引起呼吸抑制。
久用可以产生耐受性和依赖性。
15.异丙嗪(1ml:25mg)第一行,第六格【药理】吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠【适应症】1、皮肤黏膜的过敏2、晕动症3、用于麻醉和术前后的辅助治疗4、用于防治放射病性或药源性恶心呕吐【不良反应】1、常见有嗜睡2、增加皮肤对光的敏感性16氯丙嗪(2ml:50mg) 第三行,第四格【药理】本品为吩噻嗪类抗精神病药,抑制呕吐中枢,抑制体温调节中枢,使体温降低,扩张血管,降压作用。
【适应症】1、治疗精神病2、治疗神经官能症3、止吐4、治疗呃逆5、人工冬眠【不良反应】常见嗜睡,体位性低血压,可引起椎体外系反应:如震颤、僵直。
也可引起中毒性肝损害【禁忌】昏迷、癫痫病史、严重肝功能损害等禁用【注意事项】遮光,密闭保存17、盐酸胺碘酮:(3ml:0.15g)第四行,第二格治疗严重的心律失常和心肺复苏的辅助用药【不良反应】常见心动过缓,注射部位可见炎症反应,偶有肝损害和血压下降【注意事项】1、必须预防低血钾的发生,并纠正低血钾。
通常不推荐静脉注射,尽可能静脉滴注。
2、同一注射器不可混入其它制剂。
3、用药应监测低血压,呼吸衰竭和心力衰竭的发生。
18、盐酸普罗帕酮:(20ml:70mg)用于阵发性室性心动过速,阵发性室上性心动过速,也可用于各种早搏的治疗【不良反应】主要有口干、舌唇麻木,头痛、头晕,也可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘。
【禁忌症】严重性充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用【注意事项】1、心肌严重损害者禁用2、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压者慎用3、遇结晶析出时可于温水中溶解后使用19碘解磷定0.5g/20ml【药理作用】对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用。