和作用的基本功能就是保证医院在经济活
《 中共中央、国务院关于卫生改革与发 费体制一直延用的是计划经济体制下的那
动中的物化劳动和活劳动消耗得到足额的 展决定》指出“： 到本世纪末，争取全社会 种模式，即由政府物价部门统一定价，按服
补偿，以保证和满足医院简单再生产和扩 卫生总费用支出占国内生产总值的 ５％左 务项目收费。由于物价部门缺乏科学的、合
开发及利用。全国税务系统计算机广域网 会计核算不再是主要工作，会计信息管 络环境使得会计核算简单化，整个财务成
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会 计 之 友 ２００７ 年 第 １ 期 中
完善医疗卫生机构补偿机制
— —— ——逐步解决“看病难 看病贵”
□山西省肿瘤医院 逯爱珍 ／ 撰稿
【 摘 要】要 解 决“ 看 病 难 看 病 贵 ”的 问 收费、药品进销差价三条途径来实现。国家 比例从 ３．０４％上升到 ５．６２％。从表面上看，
项目的收费 标准 ； 降低技 术含 量低 、收费 高 疗服务收费是指医疗卫生机构在提供医疗 生 总 费 用 的 ３６．４％ ，１９９１ 年 占 到 ２８．８％ ，
的服 务项 目的 收费 标准 ； 实 行医 药分 离制 服务过程中实际消耗的人力和物资资源的 １９９８ 年 占 １５．６％ ，２００１ 年 下 降 到 １５．５％ 。
着电子商务的普及，企业的业务处理活动 进、修正的过程中。电子商务对会计的影响 和经营成果。且解散等情况可 能经 常发
也都将在网上进行，那么财务工作的重点 由此可见一斑。
生，从成立到解散可能只有较短甚至极为
也势必要进行转移。为了更好的分析电子
（ 一）电子商务对会计理论的影响
短暂的时间。在这种情况下，尽管历史成
起，从真正意义上促进了经济全球化的加 务形式。
了普遍的采用。但是，历史成本原则在互
速。国家相关文件已经指出：电子商务是信
二 、电 子 商 务 对 会 计 的 影 响
联网环境下受到很大的冲击并且在电子商
息化的重要组成部分，在经济全球化的进
电子商务是我国商务活动中的新生事 务方面将逐渐退出会计工作领域。因为网
会呈现以下发展趋势：
化的工具，使得各经济主体间的交易得以 交换的双重偶合。会计市场国际化为电子
（ 一）电子商务对会计服务范围的要求 迅速、准确地进行。为了不断地满足财务 商务的进一步发展提供了新的契机。●
财 会 经 纬
医 疗 补 偿
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题应借 鉴国外 的一 些经 验 ， 加 大政府 投入 财政补助是指政府部门直接拨给医疗卫生 财政投入的卫生事业费在逐年上升，但政
力度 ； 建立 比较科 学、合 理的 价格 补偿 机 机构的差额预算补助，是对医院实行低收 府卫生支出占卫生总费用的百分比在逐年
制 ； 提 高体 现医 务人员 活劳 动价 值的 服务 费政策带来的政策性亏损进行的弥补。医 下降。据统计，１９８０ 年政府卫生支出占卫
通过分析电子商务对会计的影响，可 外贸易的各个方面。
（ 三）电子商务对会计发展的要求
以更好地认清电子商务会计发展所需要的
（ 二）电子商务对会计手段的要求
电子商务要求会计市场国际化。随着
条件。作为电子商务与传统会计的结合物，
电子商务要求会计手段多样化、现代 电子商务的不断发展、扩散，会计市场必
电子商务会计将会对传统会计理论框架产 化。在电子商务中，企业运用各种现代化 将打破国界而趋于国际化，使得全球各地
商务对会计的影响，有必要了解电子商务
会计假设是根据变化不定的社会经济 本计价的时点与清算时的时点相距不远，
的发展历程及现状。
环境所作的合理推论。现行财务会计是建 但因为非持续经营，历史成本不可能反映
一 、我 国 电 子 商 务 发 展 历 程 及 现 状
立在会计主体、持续经营、会计分期、货币 公司的现金流量信息。加之历史成本是一
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为企业业务链的中心环节之一，会计人员
电子商务要求会计服务范围更加广 报告需求者的客观需求，必须采用多样
必须拥有相关的管理知识和网络知识，否 泛。会计为了更好地适应电子商务的客观 化、现代化的手段为企业服务。在会计电
则财务业务流就会因此减慢，影响整个企业 要求，服务于这个大市场，其服务范围也应 算化和网络会计的条件下，会计实时报告
生巨大的冲击，同时也孕育着会计应用领 的电子信息工具，诸如 ＥＯ（Ｓ 电子货币）、 区的人们可以在国际化的会计市场中方便
域内一次划时代的制度变迁。随着电子商 ＥＤＩ（ 电子 数据 交换）、Ｅ－ ＭＡＩＬ（ 电子 邮 地寻求自己所需要的会计商品；同时也可
务会计的逐步实施，电子商务会计发展将 件）、ＢＢ（Ｓ 电子公共系统）等系列化、系统 提供自己的会计商品，实现会计商品等价
中卫生资源的耗费进行弥补、充实方式
二、我国医疗卫生机构补偿机制的现状 服务收费标准体系，医疗机构从医疗服务
和途经，也就是对医院经济活动的耗费有
（ 一）国家财政对医疗卫生机构的财政 上得到的补偿就会偏离成本，这就会影响
补偿作用的各种要素的有机结合。其运转 补助严重不足
医院的健康发展。我国现行的医疗服务收
子商务系统的建立、政府上网、企业上
（ 二）电子商务对会计实务的影响
信息安全构成了巨大威胁。所以电子商务
网 ，电 子 政 务（ 政 府 上 网 工 程）、网 上 纳
在买方市场上，传统的商业模式发生 时代对计算机人才的要求更注重职业道德
税、网上教育，远程诊断等广义电子商务 了根本的变化，厂房、卡车等曾经决定企 及网络应用能力。
电子商务时代，电子符号代替了会计
在我国召开的“ 电子商务国际论坛”为我 划分成为必然。信息技术的发展特别是高 数据，磁介质代替了纸介质，会计信息通过
国的电子商务奠定了基础，并 使电子 商 速处理器的出现，使信息加工的速度越来 网络进行传递。由于 Ｉｎｔｅｒｎｅｔ 的开放性特征
务概念得到大规模宣传，使人 们对 电子 越快，也使对会计要素进行更深层次的划 和本身的资源缺乏，从而使会计信息安全
大再生产的需要。
右”。据卫生部卫生经济研究所的有关资 理的、可行的实践经验，制定出的收费标准
医院在从事医疗服务过程中，其成本 料统计，我国 １９７８ 年卫生总费用支出 １１ 往往不能体现医务人员的劳动价值，价格
的补偿主要依靠国家财政补助、医疗服务 亿元，２００３ 年上升到 ６５８４ 亿元，占 ＧＤＰ 的 背离价值，使医疗服务收费成本高于收入，
商务应用，是国家计委、科委“ 八五”国家 类不一定能反映经济活动的全貌，即实际 务会计工作。
科技攻关项目之一。主要在对外贸易运 经济信息和会计信息之间发生偏差。而会
（ 四）电子商务对会计信息安全及人才
输、化工进出口等领域的企业实施。１９９３ 计信息使用者对会计信息质量的要求却在 需求的影响
年金关、金卡、金税的“ 三金工程”及随后 提高，所以，对会计要素进行更深层次的
导组织开展“ 三金工程”阶段；１９９８ 年开始 应的变化。在电子商务时代，经济活动的 挥出来，使得历史成本原则已经不适用于
进入互联网电子商务发展阶段。
复杂性导致经济信息的复杂性。经济信息 电子商务时代的会计工作，所以在电子商
我国从 ９０ 年代开始开展 ＥＤＩ 的电子 在向会计要素转化时，现有的会计要素分 务时代，历史成本原则将慢慢淡出电子商
程中发挥了积极的作用，是提高企业竞争 物，而电子商务条件下的会计领域则更是 络公司的交易对象大多是一些活跃于市场
力、促进国民经济和社会发展的重要手段。 我国会计乃至世界会计发展的新兴领域， 的商品或金融工具，价格波动非常频繁，
在国家大力支持电子商务发展的今天，随 因而许多有关问题还处于不断的摸索、改 历史成本信息不能公允地反映其财务状况
的快速 跟进 已势 在必 行。本文 就电 子商 务 算机管理，全国 ７５％的税款通过计算机征 通过在 线访 问可 以从 网络上 获 得 最 新 的
对会 计工 作的 影响 进行简 要分 析 ， 希 望为 收，防伪税控系统已在全国推行，税务部门 资 产成交 价格 信息 ，用现 时 价 值 对 资 产
电子商务会计发展提供一点可用资料。
商务概念有了一个基本的认识。１９９８ 年 分成为可能。会计要素将会被划分得更有 受到威胁。内部人员对原始会计信息进行
３ 月，我国第一笔互联网网上交易的成功 层次，从而能更加准确地反映企业资金的 非法篡改或泄密、网络黑客或竞争对手的
更促进了电子商务的发展。随后银行电 运动状况。
恶意修改，网络系统遭受破坏等等对会计
的启动，标志着我国电子商务进入了务 业竞争力的资产等不再是会计核算的主
传统会计在空间、时间和操作流程上
实发展阶段。
要内容。财务分析成为会计工作的主流， 具有一定的独立性，业务一般较单一，与其
如今，电子商务已经得到了大规模的 人人都将是会计信息的处理者，传 统的 它业务联系较少。而在电子商务活动中，网
步完善医疗机构补偿机制。
本补偿的主要来源。医院的消耗得 到补 服务，医疗服务因此有了价格形态。合理的
一 、医 疗 卫 生 机 构 补 偿 机 制 的 内 涵
偿，医院就可以扩大再生产，人民群众的 收费标准是补偿的前提。假设没有一个合
医院的补偿机制是指对医疗服务过程 健康就会有保障。
理的收费标准和一个完善的、动态的医疗
我国电子商务发展过程大致可分为三 计量四项假设之上的。但是随着电子商务 种静态的计量属性，公司管理当局无法根