第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日工程名称北京华云酒店施工许可证（开工证）京施0200318 建设单位北京市建设开发公司项目负责人李小东设计单位大地设计事务所项目负责人田北监理单位五环监理公司总监理工程师郝大海施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈序号项目内容①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④ 1 现场质量管理制度质量与结济挂勾制度。
2 质量责任制①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。
3主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。
分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况审查报告及审查批准书京设02006 6 地质勘察资料地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种 9 工程质量检验制度①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检测计划 10 搅拌站及计量设置有管理制度的计量设施精确度及控制措施11 现场材料、设备存放与管理钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法检查结论：现场质量管理制度基本完整。
总监理工程师郝大海（建设单位项目负责人）2002年5月10日1砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例）GB50203—2002 附表 B.0.10203010 1 单位（子单位）工程名称北京华云酒店分部（子分部）工程名称主体部分验收部位一层墙施工单位项目经理安文生北京亿卷阁建筑工程公司施工执行标准名称及编号QJ68.006—2002砌砖工艺标准监理（建设）单位质量验收规范名称及编号施工单位检查评定记录验收记录砖强度等级 2份试验报告MU10 1 MU10 砂浆强度等级试块编号6月10-06 2 M10 主水平灰缝砂浆饱满度≥80％ 90、96、97、90、95、96 3 控斜搓留置第5.2.3条4 / 项直搓拉结筋及接搓处理第5.2.4条√符合要求5 目轴线位移≤10mm 20处平均4mm，最大7mm6 垂直度（第层）≤5mm 3处平均3.8mm，最大5mm7 组砌方法√ 1 8-12mm 水平灰缝厚度10mm 第5.3.1条√ 2 一基础顶面、楼面标高 ±15mm 3 6 5 7 3 7 9 般表面平整度（混水） 4 4 6 8mm 3 3 项±5mm 符合要求门窗洞口高宽度⑤⑤ 2 2 5 3 4 2 1 2 4 目外墙上下窗口偏移 118 20mm 6 6 10 水平灰缝平直度（混水） 5 8 7 6 10mm 7 12 李伟专业工长（施工员）施工班组长王力主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：杜志强2002年6月11日同意验收监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：徐玉林（建设单位项目专业技术负责人）： 2002年6月11日 2成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明本电箱（盘）安装检验批质量验收记录（填写范例）GB50303—2002 (Ⅱ) 低压成套柜（屏、台）附表B.0.2 0604010 1 工程名称北京华云酒店分部（子分部）工程名称电气动力安装工程验收部位冷冻及水泵房施工单位项目经理安文生北京亿卷阁建筑工程公司施工执行标准成套配电柜、屏、盘、台安装企业标准QJ/KY—05.2.28—01 名称及编号分包单位分包项目经理 / 建筑电气工程施工质量验收规范监理（建设）施工单位检查评定记录（GB50303—2000）单位验收记录第6.1.1条√ 1. 金属框架的接地或接零第6.1.2条√ 2. 电击保护和保护导全的截面积 3. 抽出式柜的推拉和动、静触头检查第6.1.3条主√ 4. 成套配电柜的交接试验第6.1.5条控 5. 柜（屏、盘、台等）间线路绝缘电项√ 第6.1.6条阻值测试目 6. 柜（屏、盘、台等）间安装接缝、√ 第6.1.7条成列安装盘面编差检查√ 7. 直流屏试验第6.1.8条 1. 柜（屏、盘、台等）间或与地基型√ 第6.2.1条钢的连接 2. 柜（屏、盘、台等）间安装接缝、√ 第6.2.2条成列安装盘面偏差检查√ 3. 柜（屏、盘、台等）内部检查试验第6.2.3条一√ 4. 低压电器组合第6.2.4条般√ 5. 柜（屏、盘、台等）间配线第6.2.5条项 6. 柜（台）与其面板间可动部位的配√ 目第6.2.6 线 7. 基础型钢安不直度（mm/m） 0 0.5 0.5 0 1 装允许偏差水平度（mm/全长）2 1 13 5 8. 基础型钢安装允许偏差（mm/全长） 2 3 1 5 2 9. 垂直度允许偏差（mm）(24m高) ‰ 2 1 1 1.52 1 1 2 1 林立专业工长（施工员）施工班组长李军检查评定合格施工单位检查结果评定项目专业质量检查员：余彬彬 2002年6月1日同意验收监理工程师监量（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）：张中民2002年6月1日3砖砌体分项工程质量验收记录表（填写范例）图表C.0.1 工程名称北京华云酒店结构类型砖混检验批数 6 施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈分包单位分包单位/ / 分包项目经理/ 负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 一层墙①—⒂轴线√ 2 二层墙①—⒂轴线√ 3 三层墙①—⒂轴线√ 4 四层墙①—⒂轴线√合格 5 五层墙①—⒂轴线√ 6 六层墙①—⒂轴线√ 7 说明： 1、全高垂直度：检查4点分别为7、9、14、7。
症均为9.2最大值为14。
2、砂浆试块坑压强度依次为11.8、11.9、12.1、9.6、10.2、10.8，平均11.1Mpa≥10 Mpa，最小9.6 Mpa≥7.5 Mpa。
合格同意验收验检查收结结论论监理工程师：除玉林（建设单位项目专业技术负责人）项目专业技术负责人：刘延慈 2002年7月16日2002年7月16日填表说明： 1、将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致； 2、检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位： 3、由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。
4成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装分项工程质量验收记录表GB50303—2002（填写范例）附表 C.0.2 060401 工程名称北京华云酒店结构类型砖混检验批数 2 施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈分包单位 / 分包单位负责人 / 分包项目经理 / 序检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论号 1 冷冻及水泵房合格合格 2 消防泵房合格合格合格同意验收检验收收单结项目专业监理工程师位论技术负责人：刘延慈（建设单位项目专业技术负责人）2002年6月10日2002年7月16日5主体分部（子分部）工程质量验收记录表（填写范例）附表 D.0.1 0202□□单位（子单位）工程名称北京华云酒店结构类型砖混层数 6 施工单位黄欢质量部门负责人张媛北京亿卷阁建筑工程公司技术部门负责人分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人序号分项工程名称检验批数验收意见施工单位检查评定1 砖砌体分项工程 6 √2 模板分项工程 6 √分3 钢筋分项工程 6 √项 1 4 混凝土分项工程 6 √同意验收工 5 程 6 7 √同意验收2 质量控制资料（按G.0.1-2表内容检查，全符合要求）√同意验收 3 安全和功能检验（检测）报告（按G.0.1-3）表内容检查，全符合要求) 好同意验收 4 观感质量验收（按G.0.1-4表内容检查，综合进行评价）分包单位项目经理：/ 验施工单位项目经理：安文生 2002年8月5月日收勘察单位项目负责人：李有章 2002年8月5月日单设计单位项目负责人：田北 2002年8月5月日位监理（建设）单位总监理工程师：郝大海（建设单位项目专业负责人） 2002年8月5月日填表说明： 1、分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部； 2、分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量； 3、资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求；判定达到3、4项要求施工单位填写“合格”，监理单位填写“同意验收”，并将资料附在后边；4、安全和功能抽查，每项检测有单项报告，其结果能达到设计要求； 5、观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表； 6、各单位的项目经理、项目负责人及总监理工程师签字确认。
6电气动力安装工程分部（子分部）工程验收记录（填写范例）附表 D.0.2 0604 工程名称北京华云酒店结构类型砖混层数 6 施工单位北京亿卷阁建筑工程公司技术部门负责人刘延慈质量部门负责人赵健分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序子分部（分项）工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见号成套配电柜、控制柜(屏、台)和动力、照 1 2 √明配电箱（盘）安装低压电动机、电加热器及电动执行机构检 2 2 √查接线 3 低压气动力设备试验和度运行 2 √同意验收 4 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设 1 √ 5 电线导管、电缆导管和线槽敷设 4 √ 6 电线、电缆穿管和线槽敷线 4 √ 7 电缆头制作、接线和线路线缘测试 3 √ 8 开关、插座、风扇安装 3 √ 12份√同意验收质量控制资料 8份√同意验收安全和功能检验（检测）报告好同意验收观感质量验收分包单位项目经理：/ 年月日施工单位项目经理：安文生 01年6月20日验勘察单位项目负责人：/ 年月日收设计单位项目负责人：田北 01年6月20日单位总监理工程师：于大治监理（建设）单位（建设单位项目专业负责人）：01年6月20日 7单位（子单位）工程质量竣工验收记录表（填写范例）附录E 2工程名称北京华云酒店结构类型砖混层数/建筑面积六层/3680m 施工单位北京亿卷阁建筑工程公司技术负责人黄欢开工日期 2002年5月18日项目经理安文生项目技术负责人刘延慈竣工日期序号项目验收记录验收结论共7分部，经查符合标准及设计要求7分分部工程同意验收 1 部共30项，经审查符合要求30项，经核定质量控制资料核查同意验收 2 符合规范要求0项共核查7项，符合要求7项，安全和主要使用功共抽查1项，符合要求1项同意验收 3 能核查及抽查结果经返工处理符合要求0项共抽查8项，符合求8项，观感质量验收同意验收 4 不符合要求0项综合验收结论同意验收 5 建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责人总监理工程师单位负责人单位（项目）负责人年月日年月日年月日年月日填表说明： 1、单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程； 2、安全和主要使用功能核查及抽查结果栏，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过的项目检查检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。