正 丢失 、 固定 折 断 、 多 丢 失 一 个 运 动 ３２ 椎 管减 压 ： 据 患 者 术 前 神经 损 伤 内 仍 ． 依 节段 、 取髂 骨 植 骨 ， 需 引起 髂 骨 供 区 长期 情 况 、 管狭 窄 程 度 、 折 类 型 及 移 位 程 椎 骨
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参考 资 料 １ 李 炎 川 ， 毅 中． 柱 骨 折 及 其 合 并 伤 ［］ 李 脊 Ｊ．
中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ．９ ４ ４ ２ ８ ２ ９ １９ ， ：６ — ６ ．
２ Ｓ ｈ ｎ ＣＬ． ｓ ｌ Ｌ Ｓ ｌ ｃ ｉｎ ｆｔｒａ ｅｎｅ Ａｎ ｅ Ｉ Ｖ． ｅ ｅ ｔｏ ｃ ｅ ｉ ｌ ｉ
直 在恢 复椎 体 高 度 的 椎 的病 理 状 态 ： 椎 椎 弓根 必 须 完整 ， 伤 椎 椎 板 。 接撑 开复 位 ，
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２ ７：２ ８ — ７ ７ ７ ２ ２ ８ ．
疼痛 等 。
度， 选择 不 同 的减 压 方 式 ： 有 神 经 脊 髓 对
后 路 单 节 段椎 弓根 钉 固定 术 ，其 技 损 伤 的 症 状 或 影 像 学 资 料 显 示 后 纵 韧 带 ４ Ｕ ｈ ｒ Ｓ Ｚ ｎ ｒ ｋ ｍｅ ａａ ， ｉｄｉ ＭＲ， Ｐ ｔ ａｄ ａ ｃ ａ ｒｈ ｎ ｗ
的 节段 越 长 ，邻 近 关节 突关 节 退 变 出 现
越早 且 越 严 重 ［。另 外 ， 存 在如 术 后 矫 ４ ］ 也
图 １ 图 ２
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１ ９ ， ６ １ ：８ ５ ． ９ ７ ８ （ ）４ — ０
骨折 终 板 侧 想 相邻 的一 正 常 椎 体 中 。该 采取 椎 板 开 窗 或切 除 ，直 视 下 解 除 脊髓
术 式 力 学 依 据 是 Ｈｉ ｏ５ Ｗ ｅｎ ｔｉ 神 经 根 压 迫 ， 离 骨 块 推 移 复 位 ， 能 复 ｍｎ ［和 ｉｓｅｎ［ ］ 游 不
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ｌ ７ ６ ４ ６１ －１ ２ ．
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抗 显 示 椎 体 后 缘 完 整 者 ，可不 打 开 手
因 定术 是 目前 常 用 的手 术 方 式 之 一 。 术 区疼 痛 的 问题 ， 而减 少 了 手术 创 伤 。 该
式 提供 了脊柱 的 三维矫 正和 坚强 的 内 固定 。 复 脊 柱 的 正 常 排 列 ， 建 脊 柱 恢 重 稳定性 ， 有力学强度 大 、 定性高 、 具 稳 融 合 率 高 、 者 可早 期下 床锻 炼 等 优 点 。 患 随 着 大 量 的病 例 术 后 随 访 。有 学 者 研 究 发 现 该 术式 仍 存 在 不 足 ：主要 是 固定 节 段
等通 过 生 物力 学 实 验 得 出 ：椎 弓 根 至少 位 者 摘 除或 凿 除 。 １ 胸 ２以上 节 段 者 动作 提 供 了 ６ ％的抗 拔 出力 强度 及 ８ ％轴 向 轻 柔 ， 免过 度刺 激 脊髓 。 神 经 损 伤症 Ｏ ０ 避 无 刚度 ． 椎 体 松质 骨 仅 提供 了 １ — Ｏ 而 ５ ２ ％的 状 但椎 体高 度 丢 失 １ ２以 上 者 ，或 影 像 ／
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融 合 加速 了邻 近 的 节段 退 变 ， 固定 融 合
骨 术特 点 是 将椎 弓根 钉 拧 入 伤 椎 体 及 与其 完 整 性 破 坏 、 块 游 离 突人 椎 管 的患 者 ，
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浙江创伤外科 ２ ｌ 年 ２ ０１ 月第 ｌ 卷箜 塑
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脊柱 融 合 率 高 ． 临床 效 果 满 患 者 存 在 不 同 程 度 的椎 管 狭 窄 及 脊 柱 定折损率 ， 进尔减少术后矫 正丢失； 多 脊 柱稳 定 性 ． ④
不稳 。 手 术 治 疗 。后 路 椎 弓 根 钉 同 数 情 况 下 不需 要 髂 骨 取 骨 ，避 免 了供 骨 意 。 需
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