UA、UREA、CREA、β2-mG、CysC、RBP、MALB、CO2 ALT、AST、γ-GT、ALP、T-bil、D-bil、TBA、TP、ALB、CHE、 ADA、5’-NT、AFU、PA CRP、ASO、RF GLU、HbA1c、FUN、β-HB α-AMY、LIP C3、C4、IgG、IgA、IgM、IgE
TBA临床意义之空腹测定
急性肝炎： 肝炎时肝细胞损伤，不能有效摄取经肠道回吸收的胆汁酸，致使胆
汁酸池变小，血中胆汁酸升高；急性肝炎早期，血清中胆汁酸含量也增 高；评价急性肝炎恢复期时优于常规肝功能试验；
慢性肝炎： 血清TBA可用于区分慢性活动性肝炎和非活动性肝炎；当
TBA>20umol/L时应考虑慢肝，在TBA<20umol/L时考虑慢迁肝；
前者时TBA正常，后者时TBA升高； 慢性肝炎估计和判断预后：
成功治疗时,TBA下降；邻近复发，TBA升高；
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TBA测定意义之餐后2H
对于肝病的诊断，测定餐后2H血清胆汁酸浓度比测定空腹血清胆 汁酸浓度敏感；空腹时大量胆汁酸储存于胆囊，进食时引起胆囊收缩， 大量胆汁酸进入肠道，这些胆汁酸经肝肠循环回流入肝脏，给肝脏一次 胆汁酸负荷；
生化新项目的临床意义
深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司临床应用-赵朋
赵朋
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试剂按临床功能分类
临床功能分类
项目
1、心血管
2、肾 功 能
3、肝功
4、风湿 5、糖尿病 6、胰腺 7、免疫性疾病
TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HS-CRP、 HCY、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MYO、ACE、D-dimer
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TBA临床意义之空腹测定
肝硬化： 肝硬化时尽管胆汁酸合成总量下降，但由于肝实质细胞数量减少或功
能下降，处理胆汁能力下降，因此血中胆汁酸升高； 由于门静脉系统分流，门-腔静脉旁路形成，胆汁酸不再局限于肝肠循
环中，而直接进入腔静脉，使胆汁酸进一步升高； 肝硬化不同时期胆汁酸均可升高，使在肝硬化早期，胆红素、ALT、
细胞及肝细胞内胆固醇的合成。
因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆汁酸的代谢异常。
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TBA与胆石
胆汁酸不但参与脂质的消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇的可 溶性状态，当胆汁酸代谢导致胆固醇性胆石的形成，胆石形成阻塞加 重胆汁酸的代谢异常，其阳性率明显高于其他肝功能指标。
TBA
总胆汁酸
增高见于急性肝炎、慢性活动性肝炎和胆汁淤积综合症
CHE
胆碱酯酶
有机磷中毒、肝炎、脂肪肝等
ADA
判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝病；鉴别黄疸 腺苷脱氨酶
AFU a-L-岩藻糖苷酶 对原发性肝癌进行疗效观察和术后监测
PA
前白蛋白
营养不良和肝功能不全早期灵敏指标
5’NT
主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤
肝细胞轻度损害时胆汁酸清除率即下降，即轻微的肝损伤即可引起 餐后血清胆汁酸明显升高；
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TBA与肠道疾病
在小肠疾病时，可引起胆汁酸代谢异常，如回肠切除、炎症或分流（如 造漏）等，因胆汁酸的肠肝循环受阻，胆汁酸回到肝脏的量减少，血清胆汁 酸水平降低；同时，由于胆汁酸返回肝脏减少，反馈抑制减弱，致肝脏胆汁 酸的合成加速，血清胆固醇浓度减低；可见血清胆汁酸水平降低是回肠功能 紊乱的一个反映。
ALP等肝功能项目正常时胆汁酸仍可见升高；晚期时，TBA升高明显。
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TBA临床意义之空腹测定
胆汁淤积： 肝癌、肝内胆汁淤积、婴儿肝炎综合征时，由于肝脏排泄和从门
脉摄取胆汁酸的功能障碍，使胆汁淤积，血清胆汁酸明显升高； 鉴别溶血性黄疸和肝功能性黄疸：
总蛋白
ALB
白蛋白
GLO
球蛋白
A/G
白球比
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肝功能损伤的灵敏指标
肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标 升高见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬 化等
肝脏分泌功能指标，用于黄疸诊断与鉴别诊断
肝脏合成功能指标；急慢性肝病、营养或吸收不良 、消耗性疾病等可见其减少或白/球比倒置
8、无机离子/贫血 Ca、P、Mg、Fe、FER、TRF、UIBC、G6PD
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肝功能(14项）
ALT 丙氨酸氨基转移酶
AST 天冬氨酸氨基转移酶
ALP
碱性磷酸酶
GGT r-谷氨酰胺基转移酶
肝功 TTP
5’-核苷酸酶
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肝功能重点推荐项目
TBA、AFU、 5’-NT、PA、ADA
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TBA来源及机理
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆 汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被 水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。 这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。更可防止TBA大量进入循环中对其它 组织细胞的毒害。
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TBA与高脂蛋白血症
胆汁酸的生成是内源性胆固醇的主要代谢去路，而胆汁酸的合成
又依赖自身的负反馈调控。
肝细胞依靠胆汁酸的乳化及其形成的混合微团作用而随胆汁分泌
排泄胆固醇，因此胆汁酸的合成和分泌必然影响胆固醇的排泄。
胆汁酸协助食物胆固醇的吸收，而吸收的胆固醇可直接调控肠壁
当肝细胞受损害时，不能有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸，血中 胆汁酸浓度升高。此外，胆汁淤积时，肝细胞分泌胆汁功能障碍，不能 很好地排出胆汁酸，所以胆汁酸亦高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。 血清总胆汁酸正常参考范围(TBA)<10μmol/L
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