更年期综合征是指在此时期由于 卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂 体—卵巢轴功能障碍， 出现一系列躯体症状的综合征。
更年期后常伴有潮热、失眠、情绪 变化、阴道干燥等症状以及心血管 疾病和骨质疏松的发病率增加
更年期妇女的健康保健和疾病防治， 是我们广大医务工作者所面临的重 要任务
【病因与发病机理】
严重者类似精神病发作（抑郁 型或躁狂型
四、泌尿道
雌激素对维持膀胱和尿道上皮 起重要作用
引起萎缩性膀胱炎，表现为尿 急、尿失禁及尿频
偶可出现血尿
五、乳腺、皮肤与毛发 乳腺萎缩、乳腺组织软塌。
皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年 斑，易发皮肤病、搔痒
• 六、骨质疏松症
【诊断与鉴别诊断】
二、体查
全面检查，注意患者营养状态，精神神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。
有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查 以排除器质性疾病
三、辅助检查
（一）阴道脱落细胞涂片 （二）诊断性刮宫 （三）激素测定 （四）超声检查 （五）骨密度测定
四、鉴别诊断
（一）闭经鉴别诊断 （二）血管运动性潮红 （三）异常阴道出血 （四）甲亢及高血压等
进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残 留卵泡对促性腺激素不发生反应时， 卵泡停止发育，不再合成激素而发 生绝经
下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变 化
更年期可分为三个时期 I期 下丘脑-垂体功能活跃期 FSH开始升高 卵巢对促性腺激素的敏感性降低 性激素合成减少
II期
排卵和黄体功能衰竭
根据年龄、月经改变及自我症 状，诊断并不困难，但更年期 出现的症状除发作性潮热之外， 均无特异性，应在排除器质性 疾病后才可确诊
一、病史
仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、 卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血 既往史和家族史（心血管疾病、糖尿 病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药 物）。
现病史对患者所出现症状要详细、全 面描述，如潮热发作频率、持续时间、 伴随症状
雌激素治疗禁忌证：
①原因不明的阴道出血、急性肝 脏疾病、慢性肝功能损害、视神 经血管瘤、严重静脉曲张、性激 素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫 内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。
雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜 癌治疗后残留恶性细胞的生长， 加速癌的复发。
②对已存在的惊厥、高血压、 结缔组织疾病、家族性高脂血 症、乳腺纤维囊性病变、偏头 痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊 病变的病人宜慎用
状态、个人性格等有关
一、生殖道
更年期最先出现的临床表现是 月经紊乱和闭经
二、血管舒缩障碍症状群 是更年期常见而较特有的症状 自主神经功能障碍 引起发作性发热、潮红、自汗
和心悸为特征的症候群。
三、精神神经系统
情绪不稳定、急躁、忧虑、抑 郁、多疑、记忆力减退、神经 过敏、精力不集中、感觉异常 （麻木、刺痛、爬虫感）
无排卵和黄体功能不全
但仍有部份雌激素分泌，致月 经失调、功能性子宫出血、子 宫内膜增生过度和内膜癌
III期
卵巢卵泡衰竭
卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、 绝经
性激素生成转向外周组织和肾 上腺
10%~15%妇女出现更年期综合征 症状
【临床表现】
由于个体差异，临床症状轻重不一 可能与生活环境、文化修养、精神
二、其他治疗
有些病人有雌激素的潮热症状：①注射安 宫黄体酮
②中枢性降压药可乐定 可能直接作用于周围血管，阻断潮
热特有的血管扩张。 注意骨质疏松症的预防
感谢聆听！
【治疗】
只要卵巢有一定功能，可维持一定程 度的阴道出血，一般不需治疗
有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症 状
对于有更年期症状的病人应进行心理 咨询
对精神紧张患者可用镇静药，如阿普 唑仑、地西洋（安定）等缓解症状
一、雌激素替代治疗
（一）治疗的指征及禁忌证
雌激素治疗指征：包括潮热和阴道 萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松 症、动脉硬化。