使用期限
土地现状
（权属、周围环境状况）
需要提交
的其它材料
（附录）
1、占用农用地建设项目农业环境保护方案申请表
2、国家和省批准立项的行政许可文书
3、环境影响评价报告书
4、农业环境保护方案
所属农业
主管部门
意见
负责人年月日（盖章）
所属县市
政府主管
部门意见
负责人年月日（盖章）
省级
农业
主管
部门
意见
负责人年月日（盖章）
占用农用地建设项目农业环境保护方案
申 请 表
申请人
申请单位
（盖章）
联系方式
年 月 日
湖南省农业环境保护管理站印制
占用农用地建设项目农业环境保护方案申请表
受理单编号： 受理日期： 年 月 日
报批单位
申请项目
项目地点
申请人/单位
联系人
联系电话
使用面积
使用期限
土地现状
（权属、周围环境状况）
国家和省批准立项的行政许可文书
环境影响评价报告书
所属农业
主管部门
意见
负责人年月日（盖章）
占用农用地建设项目农业环境保护方案方式
年 月 日
湖南省农业环境保护管理站印制
占用农用地建设项目农业环境保护方案审批表
受理单编号： 受理日期： 年 月 日
报批单位
申请项目
项目地点
申请人/单位
联系人
联系电话
使用面积