性激素样副 作用高血钾 负性肌力作 用
非洋地黄类
其他
小剂量多巴胺、米力 农
肼屈嗪，硝酸异山梨 酯
体位性低血 压
潜在并发症：洋地黄中毒
A
预防洋地黄中毒
个体差异；与某些药物合用时；严格按时 按医嘱给药。
B
观察洋地黄中毒表现
心律失常；胃肠道反应；神经系统症状。
C
洋地黄中毒的处理
停用；补钾；纠正心律失常。
右心衰的观察与护理
CCU
内容摘要
心力衰竭 的概念及 分类
心力衰竭 的病因
右心衰的 临床表现
右心衰的 治疗要点
右心衰的 护理诊断 及护理措 施
概念
心力衰竭
heart failure 简称心衰，是 由于各种心脏结构或功能异常 导致心室充盈和（或）射血能 力低下而引起的一组临床综合 征，其主要临床表现是呼吸困 难、疲乏和液体潴留。
感染
4
6
3
血容量增 加
5
治疗不当
右心衰竭的临床表现
------以体循环淤血的表现为主
症状
1、静脉征 肝-颈V返流征 3、肝脏体征 4、心脏体征
2、呼吸困难
A
危险因素
心血管事件链
B
冠心病
C
从“防”到“治”
AMI HF
D
E
Death
治疗
A
病因治疗
B
C D
一般治疗 药物治疗
β受体 阻滞剂
洋地 黄类
见洋地黄中毒
分类
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂 ACEI RAAS抑制剂 ARB 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 正性肌力药物 洋地黄类
代表药物
呋塞米、氢氯噻嗪等 螺内酯、氨苯蝶啶等 普利类，卡托普利 沙坦类，氯沙坦 螺内酯 美托洛尔、卡维地洛 地高辛、西地兰
副作用
电解质紊乱
低血压，干 咳
分类
01
部位
左、右、全心衰
进展速度
02
急性、慢性，慢性常见
生理功能
03
收缩性和舒张性
病因
诱因
B
A
基本病因
基本病因
原发性心肌损 害
缺血性心肌损害；心肌炎和心 肌病；心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
前负荷（容量负荷）增加 后负荷（压力负荷）增加
诱因
心律失常 生理或心理 压力过大
心脏负荷 过重
2 1
代表药物
呋塞米、氢氯噻嗪等 螺内酯、氨苯蝶啶等 普利类，卡托普利 沙坦类，氯沙坦 螺内酯 美托洛尔、卡维地洛 地高辛、西地兰
副作用
电解质紊乱
低血压，干 咳
性激素样副 作用高血钾 负性肌力作 用
非洋地黄类
其他
小剂量多巴胺、米力 农
肼屈嗪，硝酸异山梨 酯
体位性低血 压
其他
For example
心脏再同步 化治疗CRT
护理诊断
与右心衰导致体循环淤血有 关
与心排出量下降有关
与卧床时间长，水肿严重， 营养不良有关
与胃肠淤血，腹胀，长期食 欲下降有关
潜在并发症
洋地黄中毒
04
有皮肤完整性受损的危险
营养失调：低于机体需要量
02
体液过多
活动无耐力
01 03
05
一般护理 措施
NO.1
心理护理
病情观察
NO.2
NO.3
护理措施
NO.4 NO.5
药物治疗
的护理
并发症的 预防和护 理
一般护理措施
休息运动
是HF的基本治疗方法，根据心功能
情况决定活动和休息原则 低热量，低盐，高维生素清淡易消 化饮食，少量多餐。 纠正缺氧缓解呼吸困难、保护心功， 减少缺氧性器官功能损坏。 保持大便通畅，加强皮肤口腔护理。 “ 量出为入 ” 的原则，控制液体速度 和总量。 注意呼吸道的感染。
饮食护理
吸氧
基础护理
控制液体入量 防寒保暖
呼吸困难有无改善；脉搏 病情观察情观察观察 增快，血压下降，皮肤湿 冷；下垂部位水肿等。
动静脉血气分 析值？
注意早期心力 衰竭的临床表 现
定期观测水 电解质变化 及酸碱平衡 情况
药物治疗的护理
监测血钾
利尿 剂 ACEI 监测血钾水平和肾功能
监测心率和血压
其他
病因治疗
基本病因的治疗
应用药物、介入或 手术治疗改善冠心 病、心肌缺血、心 瓣膜病等
消除诱因
应用抗生素控制 感染；积极纠正 心律失常等
一般治疗
休 01 息
卧床休息可减轻前后负荷
运 02 动
适宜的运动，是具体情况而定
A
B
C D
E
药 物 治 疗
分类
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂 ACEI RAAS抑制剂 ARB 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 正性肌力药物 洋地黄类