２０１３年Ｏ２月第２１卷第２期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｆｅｂ．２０１３，ＶＯＬ．２１，ＮＯ．０２ ・２７１・
．．．头颈肿瘤．．．
超声造影诊断甲状腺乳头状癌可行性研究
刘文虹，袁权，李逢生
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ
Ｌｉｕ Ｗｅｎｈｏｎｇ，Ｙｕａｎ Ｑｕａｎ，Ｌｉ Ｆｅｎｇｓｈｅｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｘｉ？ｔｎ ７１００６１，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｐｉｌｌａｒｙ
ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＴＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙ ｏｎｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｌｌ ｔｈｅ ＰＴＣ ｌｅｓｉｏｎｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｅｘａｍ— ｉｎａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＣＥＵＳ．Ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｔｉｍｅ—ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｃｕｒｖｅｓ（ＴＩＣ）ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＴｏｍＴｅｃ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａ１ｌ ＰＴＣ
ｓｈｏｗｅｄ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗａｓ ａ ｔｏｕｃｈ ｗｅａｋ ｉｍａｇｉｎｇ（Ｐ＜０．００１），ｎｏｎ—ｕｎｉｆｏｒｍ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｉｍｅ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｂｅｇａｎ ｌａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｔｈｙｒｏｉｄ ｔｉｓｓｕｅ（Ｐ＜０．００１），ｆａｄｅ ｔｉｍｅ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔｓ，ｆａｉｎｔ ｗｅａｋ ａｎｄ ｕｎｅｖｅｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｙ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｆｏｒ ＰＴＣ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｔｈｙｒｏｉｄ；ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ；ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１３，２１（０２）：０２７１—０２７４
【摘要】 目的：探讨超声造影（ＣＥＵＳ）诊断甲状腺乳头状癌（ＰＴＣ）的可行性。方法：对５１例超声疑似ＰＴＣ的
患者，术前经灰阶及ＣＤＦＩ检查后行ＣＥＵＳ检查，动态观察微泡在病灶灌注的全过程、灌注模式及边缘灌注情
况。结果：ＰＴＣ结节大小与超声造影表现有显著相关性（Ｐ＜０．００１），始增时间、峰值时间在正常甲状腺组织
与ＰＴＣ组织有显著差异（Ｐ＜０．００１），但边缘增强和消退时问并无此发现（Ｐ＞０．０５）。结论：灌注缺损、淡淡弱
灌注及不均匀增强三种灌注模式在一定程度上提示ＦＦＣ，较常规灰阶超声能更早、更敏感地评价ＦＦＣ乏血供
灌注特征。 【关键词】超声造影；甲状腺；乳头状癌；诊断
【中图分类号】Ｒ７３６．１；Ｒ７３０．２６１ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１３．０２．１４
【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１３）０２—０２７１—０４
灰阶超声和ＣＤＦＩ是评估甲状腺肿瘤首选的影像学方
法” Ｊ。但仍有３０％一５０％的微小结节性质不易判断。近
年来国内外学者应用第二代超声造影剂（ＳｏｎｏＶｕｅ）来评价甲
状腺良恶性结节的报道日趋增多。ＣＥＵＳ是通过显示造影剂 微泡的运动、分布来了解感兴趣区域的血流灌注状态及血流
动力学变化，其准确率为７４％一８２％ －５ ３。ＣＥＵＳ评估甲状
腺良恶性肿瘤尚处于探索阶段 。 。本研究旨在探讨ＣＥＵＳ
诊断ＰＴＣ的可行性。
【收稿日期】 【修回日期】
【基金项目】
【作者单位】
【作者简介】
【通讯作者】 ２Ｕｌ２一Ｏ ７一Ｏ５ ２０１２一Ｏ７—２５ 陕西省科技研究发展计划项目（编号：２０１２Ｋ１３—０２— ３９） 西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院超声科，陕 西西安７１００６１ 刘文虹（１９６３一），女，陕西西安人，主管技师，主要从
事超声诊断研究工作。 李逢生（１９６３一），男，陕西绥德人，副主任医师，擅长
超声诊断研究工作，侧重甲状腺、乳腺超声诊断研究。 １资料与方法
１．１研究对象 选取２００９年６月１２日一２０１２年３月１２日在我院行
ＣＥＵＳ并经病理证实的５１例（个）ＰＴＣ患者。男１１例，女４０
例；年龄１８—５８岁，平均年龄（４５．８±１．２）岁。结节大小０．６
—３．７ｃｍ（平均１。７ ｃｍ），其中＜１．０ｃｍ的结节２１例，１．０
２．Ｏｃｍ的结节２３例，＞２．０ｃｍ的结节７例 低回声伴微小
钙化、形态不规则、边界模糊、 横＞１等征象 者被纳入
受试者，彩色血流模式分为３型：Ｉ型：无血流信号；１Ｉ型：结
节周边有星点状血流信号；１１１型：结节内血流信号丰富杂
乱 。５１例患者均有知情同意书。
１．２仪器与造影剂
采用Ｐｈｉｌｉｐｓ ｉＵ２２超声诊断仪，Ｌ９—３探头，选择仪器预
设甲状腺ＣＥＵＳ检查条件，机械指数（ＭＩ）０．０６—０．０８，增益
调至仅显示甲状腺被膜和颈总动脉。参数设定后保持不变。
造影剂使用博莱科（Ｂｒａｃｃｏ）公司生产的ＳｏｎｏＶｕｅ微泡，使用
前将５ｍｌ生理盐水注入冻干粉末中，反复震荡形成白色ＳＦ６
混悬微泡。
１．３
检查方法 ・２７４・
［９］
［１０］ 崔建东，等 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察
ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｉｎｇ ｆｉｎｅ—ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｂｉｏｐｓｙ ｏｆ ｎｏｎｐａｌｐａｂｌｅ ｓｏｌｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００２，１７８：６８７— ６９１． Ｌａｇａｌｌａ Ｒ，Ｃａｒｕｓｏ Ｇ，Ｎｏｖａｒａ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｆｌｏｗｍｅｔｒｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ：ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ ｏｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｃｏｌｏｒ—Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ，１９９３，８５：６０６—６１０． 史晓龙，郑笑娟，郭新海，等．甲状腺乳头状癌的超声造影与病 理对照分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００８，１７（４）：５８６．
Ｙａｎｇ ＹＪ，Ｌｉｕ ＪＭ，Ｗａｎｇ ＢＣ．Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＶＥＧＦ ［１２］
［１３］ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ，２００５，１５（１７）：２５５１
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的价值［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１０，２６（８）：１４４１—１４４３． Ｆｒａｔｅｓ ＭＣ，Ｂｅｎｓｏｎ ＣＢ，Ｃｈａｒｂｏｎｅａｕ ＪＷ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｙ— ｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｔ ＵＳ Ｓｏｃｉｔｅｔｙ ｏｆ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ ｉｎ ｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，２３７（３）： ７９４—８００． （编校：徐萌）
奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近
期疗效观察
崔建东，张羽，王宝利，徐子海，李涛，龙桂宁
Ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ５一ｆＩＵ－
ｏｒｏｕｒａｃｉｌ ｐｌｕｓ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ＣｈｅｍＯｒａｄｉＯｆｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏ＿
ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
Ｃｕｉ Ｊｉａｎｄｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｙｕ，Ｗａｎｇ Ｂａｏｌｉ，Ｘｕ Ｚｉｈａｉ，Ｌｉ Ｔａｏ，Ｌｏｎｇ Ｇｕｉｎｉｎｇ
Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，３０３ Ｈｏｓｐａｔｉａｌ ｏｆＰ ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ ａｎｄ ５一ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｌｕｓ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ＣＣＲＴ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉ—
ｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌ ４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ２ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ｉｎ—
ｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ（８０ｍｇ／ｍ ，ｄ１）ａｎｄ ５一ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ（５００ｍｇ／ｎｌ ，ｄｌ ５）ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ３ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ
ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ（８０ｒａｇ／ｍ ，ｄｌ＿２２ ４３）ａｎｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ—
ＰＹ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏＩ＿ａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ
（ＯＲＲ）ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｉｔｅ ｗｅｒｅ ８５．７１％［ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ）ｉｎ ９．５２％］ａｎｄ １００％［ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ）
ｉｎ ９２．８６％］ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｔ ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒｐｙ．Ｉｎ
ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｎｏｄａｌ ｓｔａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ８８．５７％［ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ）ｉｎ １１．４３％］ａｎｄ １００％
［ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ）ｉｎ ９７．１ ４％］ａｔ ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．
Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｗａｓ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ，ｓｋｉｎ ｄｅｓｑｕａｍａｔｉｏｎ，ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ ａｎｄ
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅａｔｈｓ
ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ ａｎｄ ５一ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈａｒａｐｙ ｐｌｕｓ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ—
ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｔｏｌｅｒａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｔｈｅｒａ—
ｐｅｕｔｉｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｎｅｅｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ；ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ；ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
Ｍｏｄｅｒｎ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ ２０１３，２１（０２）：０２７４—０２７６
【摘要】 目的：观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及安全性。
方法：所有４５例局部晚期鼻咽癌患者接受奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗２个周期，化疗方案为：奈达铂
８０ｍｇ／ｍ ，静滴，ｄ ，氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ ，静滴，ｄ ，２１ｄ为１周期。诱导化疗结束１４ｄ后进行放疗，存放疗期
间给予奈达铂８０ｍｇ／ｍ ，静滴，ｄ．： 朋，同步化疗。结果：４５例患者中有４２例按计划完成治疗，可以评价疗效，
２个周期的诱导化疗结束后，鼻咽部原发病灶ｃＲ ４例，ＰＲ ３２例，有效率为８５．７ｌ％，放化疗结束３月后评价，
【收稿日期】２０１２—０３—１３
【作者单位】 解放军第３０３医院肿瘤治疗中心，』 西南宁５３００２１ 【作者简介】 崔建东（１９６５一），男，河南长垣人，主任医师，主要从事肿瘤的综合治疗。Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｊｄｃｊｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｉ
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