参考文献

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保持导尿系统的密闭性

采用密闭式导尿系统，集尿袋每天更换， 每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒 精消毒排尿阀门，减少逆行性感染，并放 完尿后马上关闭阀门，以免通过开放阀门， 使膀胱与外界相通而受到细菌感染。
保持导尿系统的密闭性

有学者认为：为了更好地保证导尿系统的 密闭性，每次打开排尿阀放尿时，袋内应 留5~10ml尿液，以免空气进入袋中，可减 少菌尿的发生。

留置导尿管的插入深度
女性：4~6cm ， 男性：20~22cm ，见尿 后均插入7~10cm 。 原因：使用传统的橡胶导尿管时，见尿再 插入1~2cm即可。而双腔气囊导尿管，球 囊尿管另一腔的终端有一气囊，当尿管插 入膀胱后，向球囊注入生理盐水，正好使 注液的气囊全部或部分嵌在尿道内，引起 患者尿道黏膜损伤出血。

留置导尿的护理
新进展
膀胱冲洗
传统护理已将膀胱冲洗作为一项防治长期 留置导尿患者尿路感染的护理常规。但更 多的研究显示，膀胱冲洗对留置导尿患者 尿路感染几率并不低于未冲洗者，甚至更 高。 原因可能是频繁的膀胱冲洗破坏了导尿系 统的密闭性，增加了细菌的入侵机会。

膀胱冲洗

避免不必要的膀胱冲洗。 在情况允许下，嘱病人 多饮水，每日不少于2000ml， 每小时尿量50ml。一般不主 张膀胱冲洗，更不主张用抗 生素膀胱冲洗，避免产生耐药菌株引发感 染。
留置导尿的护理 新进展
留置导尿是治疗排尿困难、预 防手术后并发症、观察尿量的基本 手段，也是导致尿路感染直接因素。 留置导尿引起的感染占院内感染的 ４５％左右，所以做好留置尿管的 护理十分重要。

留 置 导 尿 操 作 视 频
留 置 导 尿 的 护 理
留置导尿的一般护理
心理护理。降低患者对导尿的紧张、恐惧、 害羞心理。 严格无菌操作。 操作时动作要轻柔，避免反复拔插，避免 损伤尿道黏膜。 正确掌握导尿管插入的深度，宁深勿浅。

留置导尿的一般护理
留置尿管不超过1个月。需要长期留置尿管 采用封闭式引流装置，每周更换导尿管1次， 集尿袋每天更换。 保持尿液引流通畅，防止导尿管被压迫扭 曲。 保持会阴清洁，防止逆行感染。 观察与记录。

观察与记录
观察患者尿的量、颜色、性状，导尿前后 患者的情况并记录。 注意导尿前患者的主诉，采取诱导排尿的 方法及效果。 记录导尿过程是否顺利，异常情况的处理 及效果等。
膀胱冲洗
必须膀胱冲洗时，严格无菌操作，如有条 件最好用三腔导尿管。 冲洗方式：主张采用 输液管在导尿管末端 消毒后用输液法滴入， 保持导尿系统的密闭 性，可达到减少感染 的目的。

导尿管气囊内注入成分的选择
10ml灭菌注射用水
因为用生理盐水，葡萄糖等易在囊内 形成结晶，造成拔管障碍。 注入气体使气囊悬浮，气囊与尿道内 口接触面减少，尿液顺导尿管流出。 注入的液体过多由于浮力作用反而易 引起渗尿。