签名：发Βιβλιοθήκη 者、取血者共同签名输血前的核对
输血前的核对至关重要，是防止 输血工作错误的关键。绝大多数 输血引起的致命反应并非由于血 库的技术差错，而是由于识别标 本、血液成份或患者的错误，从 而输入不符合的血液。此关键在 于做好这些识别的标记。
核对内容： 三查十对 一确认
一查血 制品的
质量
二查血 的有 效期
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血 ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。
三查输血 装置是否
完好
二对姓名 三对住院号
三查
一对床号
四对血
十
六对
型
对
血交叉结果
五对血袋号
一
确
认
最后再次确认患者血型与配
血报告单上的血型是否相符
核对制度
严格执行双人查对签名，由两名医护人员共同检查床边核对，核对内容： （1）血制品有效期、血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，是否有血凝块 。 （2）交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院信息（首页）相符。 （3） 交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符 。 （4）交叉配血单上供血者的产品号、血液品名、血型、血量是否与血袋标签 相符。 （5）交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。 （6）交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。 （7）交叉配血结果。
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物（除外生 理盐水）一同输注。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外 一袋血液。
输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严 密观察病情变化。
输血观察记录内容：输血前护士评估体温、脉搏、呼吸、 输血速度等，记录输血开始时间；
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患 者信息。
3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。
输血安全管理
神内二
西安交大一附院输血出事故
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液， 导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错 血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前 未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型） 输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。
输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病 人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；
也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病 人及其家属有一定的思想准备。
签订《输血治疗同意书》。这样既增加了医患沟通， 尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现 输血纠纷，作为有力的医疗证据。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送 血样。
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
补偿作用
临床输血技术规范
输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、储存 发血 输血
输血三个独立环节
l为保证有效性，可将输血护理全过程 划分为输血前、输血中、输血后三个 独立环节进行管理，使其独立性得到 强化、突出。
一、 输血前的护理
l输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及 以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
患者输血的准备
护士在输血前应掌握 ➢ 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、
过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规 定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等） ➢ 输血的目的 ➢ 病人输注的血液种类、血型、数量等资料。 这些资料有助于护士在输血前合理安排输注 的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生 的潜在危险。
二、输血中的护理
输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。
血液出血库后需在30分钟内输注，1个单位的全血或成分 血应在4h内输完，输血器4h更换。血液一经出库，不能退 换。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，严禁加热与剧烈震荡， 严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。
标本的采集和送检
据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采 样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序错误的25%。
血液标本是安全输血的源头！
血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职 称，实习、进修护士不得进行。
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
主要内容
输血原则 输血的目的 输血的护理 不良反应及处理
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。
输血的目的
1、补充血容量 2、增加血红蛋白 3、补充各种凝血因子 4、增加白蛋白 5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用