头皮和颅骨解剖
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颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
头皮和颅骨解剖
额骨 翼点 颧弓
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颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
冠状缝 矢状缝
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
人字缝
比较：颅底部，内骨膜与颅 在骨外内骨板板结表合面紧可密见，锯颅齿底状骨骨折 缝易；撕裂硬脑膜，产生脑脊液 漏
后颅窝骨折 颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑
延髓 呼吸 人工减压
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谢 谢
头皮和颅骨解剖
头皮血肿
护理要点
1.注意观察血肿的部位及血肿波动情况。
2.早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24-48h后热敷 促进吸收， 减轻疼痛
3.仔细检查及注意观察病人是否存在复合伤。
4.帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、皮肤黏膜、血 色素，有无贫血症。
颅前窝 视神经孔
颅中窝
构底部蝶眶滑颈副额成，位骨上车静外骨筛是。体裂神脉侧的板骨颅是经孔：部眶外折底骨 ：、有容板侧累骨折 舌外动纳薄颅折及易 咽展眼脑且前筛的发 、神神的不窝好窝部 迷经经颞平经硬此脑人膜眶。
及内鼻耳腔道顶：黏耳膜漏发、生耳鼻咽漏管、
鼻漏
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鸡冠 眶上裂 垂体窝
斜坡
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颅骨常见损伤
颅骨骨折
颅盖骨骨折
线性骨折 无特殊 骨膜下血肿（小儿）
硬膜外血肿
凹陷性骨折 复位术 清创术 修补术 癫痫 粉碎性骨折 清创术 修补术
颅底骨折
线性为主
前颅窝骨折 熊猫眼 鉴别眼部擦伤
鼻漏 视觉嗅觉障碍
中颅窝骨折 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏
大量鼻出血 耳后淤斑
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头皮常见损伤
头皮血肿 头皮裂伤
皮下血肿
头皮的皮下组织层是头皮 的血管、神经和淋巴汇集
帽状腱膜下血肿 部“位帽，子伤”后易冷于热出敷血、、加水压、抽吸
肿。体积小、张力高、疼
骨膜下血肿 线性痛骨明折显、，冷无热特敷殊、治抽疗吸。、加压
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合
头皮复杂裂伤 钝器伤、不规则、骨折、慎移异物
1.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕 不明显。
2.皮下组织：脂肪组织和纤维小隔较少。 3.颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐
与颞深筋膜相连。 4.颞深筋膜：为致密结缔组织形成厚而坚韧的
筋膜，覆盖整个颞肌。 5.颞肌：开颅手术常见入颅部位。
颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅 骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保 护颅内结构。 6.骨膜：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴， 很少发生骨膜下血肿或脓肿。
在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
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在颞窝内，为额、顶、 蝶、颞四骨相汇合处， 内面有脑膜中动脉前支 经过，此处遭受暴力打 击时，骨折碎片可伤及 此动脉，形成硬膜外血 肿。
硬脑膜中动、 静脉压迹
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颅骨解剖——颅底部
底眶部纳下为有侧垂视孔骨窝小骨的桥23蝶1))分板和脑，鸡一部体神、嵴底脑大斜。)正颅颅骨颅为、蝶的在冠个。窝经棘，最半孔坡中中后嵴前前筛骨额正。正孔孔后低球，，。部窝窝和窝、板小叶中中。、界，。其承：：：岩：中 、 翼 。 的部 圆 破 为 其 窝 前 托蝶形 前骨由、 蝶 构 窝 纵和 孔 裂 枕 两 中 方 延窦似 界额嵴后 骨 成 中 形两 、 孔 横 侧 央 为 髓、蝴 为骨将骨体 ， 央窝个 卵 沟 容 为 平 和蝶蝶 岩的颅峙前 容 凹外 圆 。 纳 枕 坦 脑鞍，，
5.减轻病人焦虑、紧张的心理。
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头皮裂伤
护理要点 1.严密观察生命体征，特别是血压的变化，静脉给予补液，防止 发生失血性休克 2.遵医嘱按时给予抗菌素。 3.遵医嘱给予止痛药，减轻病人疼痛。 4.保持伤口清洁干燥，及时更换敷料．防止感染。
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硬膜外血肿
护理要点
1.急性、亚急性、慢性
7.保持病房安静，避免不良刺激。
8.做好心理护理，使病人情绪稳定，
2.典型病例呈现昏迷—清醒一昏迷的过程，有明显的中间 清醒或意识好转期。
3.严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化
4.当病人出现头疼剧烈、呕吐加剧，躁动不安等典型变化 时，应立刻通知医生并迅速输入甘露醇，同时做好手术前
准备工作，如禁食、剃头、配血、皮试
5.对于躁动不安病人注意安全保护
6.禁止轻易使用止痛剂，以免掩盖病情变化
头皮撕裂伤 斜向切线向、舌瓣状、剪断连接部
头皮撕脱伤 在强力的牵扯下将头皮自腱膜下隙全层撕 脱，使颅骨裸露 。失血多、休克。复位、植皮
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颅骨解剖
颅盖部
颅底部
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颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为 额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
头皮、颅骨
解剖与临床
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急救组
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
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头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织， 按位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
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径痛继较发轻颅。骨骨髓炎
帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构 腱膜下层：薄层疏松结缔组织 颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于
紧密连接
一块颅骨的范围。
（鉴别）
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头皮解剖—颞部
皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞深筋膜
颞肌
骨膜
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头皮解剖—颞部
耳前有颞浅动、静脉 和耳颞神经 耳后方有耳后动、静 脉和耳大神经、枕小 神经，自下而上呈放 射状分布
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头皮解剖—额顶枕部
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头皮解剖—额顶枕部
皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋 巴、血管、毛囊和头发，再生能力强
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些 纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连， 其间充以脂肪、血管和神经
与及脉感此脓延颅波颅颅窦染骨内相，顶层扩动，头的的通可。出散明可皮板硬，经张血至显迅障脑若上撕力或整速，静 膜 发 述脱低化个蔓疼脉静生途，伤