无锡市第五人民医院
抗肿瘤药物临床应用专项点评制度
为进一步规范临床抗肿瘤药物的使用，减少药物不良反应发生，提高药物治疗效果，保障患者用药安全，有效，经济的合理使用，
落实我院处方点评制度的要求，特制定我院肿瘤药物临床使用专项
点评制度。

一、组织管理
抗肿瘤药物药物使用情况专项点评工作在医院药事管理与药物
治疗委员会下设的处方点评管理小组领导下，由临床药学室负责完成，医务处进行协调。

二、抗肿瘤药物临床使用专项点评的依据
专项点评依据《处方管理办法》，《医院处方点评管理规范（试行）》，《抗肿瘤药物临床应用基本原则》，NCCN发布的临床指南、药品说明书等。

结合临床诊断和患者实际应用情况进行点评。

三、抗肿瘤药物使用情况专项点评小组组成
专项点评小组由临床专业，药学专业等具有专业技术任职资格并
具备丰富的合理用药知识和临床药师组成。

四、点评要求
（一）定期进行专项点评，逐步达到每年不少于4次。

（二）抽样方法：面向全院使用抗肿瘤药物的住院患者，根据临床使用的实际情况，按药物或按病区采用随机抽取方法进行评价。

（三）抽样率：每次不少于使用量的50%。

（四）专项点评小组成员在点评后填写《肿瘤药物点评表》。

（五）点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。

（四）定期向药事管理与药物治疗学委员会上报抗肿瘤药物使用情况专项点评情况，根据点评存在的问题提出质量改进方案，研
究制定有针对性的临床用药质量管理措施，并考察落实质量改进情况，提高合理用药水平，保证患者用药安全。