2）上下活动度 上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动 幅度小于向上的幅度。而关节粘连的患者各 方向活动度明显减少。
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2、Q角
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵 拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四 头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正常Q角男 性8°-10°，女性小于10°－20°。Q角越大， 使髌骨外移分力越大。大于20°髌骨脱位易 发因素。
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2、内侧髌股关节滑膜嵌入
患者仰卧位，放松平方下肢，检查者用拇指 固定髌骨外缘，其余四指指尖置于内侧髌股 关节内，缓慢屈伸膝关节，如能触及条索状 物在股骨内髁上滑动，疼痛，有时可触及响 声，则考虑内侧髌股关节滑膜嵌入。
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小结
髌股关节疾病的诊断不仅要体格检查，更要 结合病史及影像学检查，防止漏诊。
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5、内侧支持带张力检查
伸直膝关节，检查者一手由外向内推动髌骨， 另一手由髌骨内缘向侧方触摸，可以触摸到 内侧髌骨支持带，注意双侧对比，髌骨脱位 患者可触及该处空虚。
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6、髌骨活动轨迹检查
正常情况下，膝关节伸直位，髌骨位于股骨 髁的外上方，膝关节屈曲10°时髌骨从外上 方位置平滑地进入股骨髁间窝，随着膝关节 屈曲的增大，髌骨位于股骨髁中央，若轨道 试验阳性，则是髌骨不稳定的特异性体征， 检查方法是患者坐于床边，双小腿下垂，膝 屈曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运 动轨道是否呈一直线。若有向外滑动，则为 阳性。
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3、恐惧试验
在肌肉松弛条件下，检查者将髌骨向外侧推， 并徐徐屈膝，至30°左右髌骨被推向半脱位 或接近于脱位时，病人感膝部不适，因恐惧 髌骨脱位复发而加以阻止，用手捂住髌骨， 并试图伸膝使髌骨回到较正常的位置。髌骨 复发性脱位者多见。
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4、髌骨倾斜试验
伸直膝关节，检查者将拇指放于髌骨外侧， 其余四指放于髌骨内侧，如髌骨外缘不能提 高达到或超过水平3
髌股关节滑膜嵌入检查
1、假性髌骨软骨病 2、内侧髌股关节滑膜嵌入
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1、假性髌骨软骨病 （滑车内上滑膜嵌入）
患者仰卧位，患膝屈曲至100°以上（此时滑 车从髌骨下方完全闪出，上方仅有股四头肌 肌腱覆盖），用指尖挤压滑车内上方并上下 滑动，如有明显滑膜肥厚感，指尖触及响声， 并有局部明显压痛，则考虑滑膜或血管翳从 股骨滑车上缘侵入。
髌股关节疾病体格检查
郑州市骨科医院运动医学科 袁鹏
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概述
•髌股关节疼痛症状在膝关节疾病中占20%－ 40%。髌股关节比较常见的病理情况主要包括： 1、髌骨软化 2、髌骨不稳（半脱位或脱位） 3、髌股关节病 以上可统称为髌股关节疼痛综合症 （patellofemoral pain syndrome,PFPS)
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髌股关节软骨检查
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1、髌骨研磨试验 2、伸膝抗阻痛 3、单足半蹲起试验 4、推髌骨伸膝抗阻试验
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1、髌骨研磨试验
检查者用手掌压住髌骨，压迫髌骨的同时推 动其在滑车沟内向内、外、上、下移动或关 节面相互挤压研磨。髌骨滑动时出现粗糙的 磨擦感、磨擦声或疼痛不适，提示髌股关节 软骨磨损。
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2、伸膝抗阻痛
检查者将一前臂放在患者患膝后侧，另一手 在踝部给予一定阻力，让患者由完全屈曲位 逐渐抗阻力伸直，在某一角度出现疼痛或膝 软无力即为阳性。
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3、单足半蹲起试验
让患者用患膝单足蹲起，如出现疼痛、膝软 即为阳性。
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4、推髌伸膝抗阻试验
患者以单足站立，检查者用手掌将髌骨推向 内侧或外侧，然后让患者逐渐站直起立，至 伸膝抗阻痛或半蹲痛的角度时，如推髌骨后 疼痛加重或减轻消失，即为阳性。表明髌骨 或股骨滑车中有一侧病变，纪录疼痛出现的 屈膝角度。
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一、髌股关节稳定性 二、髌股关节软骨 三、髌股关节滑膜嵌入
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髌股关节稳定性
1、髌骨活动度 2、Q角 3、恐惧试验 4、髌骨倾斜试验 5、内侧支持带张力检查 6、髌骨活动轨迹检查 7、草蜢眼髌骨 8、Beighton评分
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1、髌骨活动度
1）左右活动度 正常情况下髌骨仅能向内或外被动移动1－2 等份（总横径分为4等份）。向外侧或内侧被 动移动超过2等份（即髌骨横径的一半），则 脱位可能性大。
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7、草蜢眼髌骨
患者坐位，屈髖、屈膝90°。如果髌骨脱位 患者，可见髌骨位置位于对侧位置的外上， 类似草蜢眼状。
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8、Beighton评分
良性关节过度活动症（Joint Hypermobility， JHM）又名全身性韧带松弛症（Generalized ligament laxity）、关节松弛症，是一种不会 对身体直接造成明显损害的临床综合症。全 身性韧带松弛症的诊断：目前国际最常用的 诊断标准是Beighton分级评分，它是将全身9 个部位的活动度作为评估部位，分别是双肘 伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈 曲活动度（包括了脊柱和髋关节的屈曲）。 每个部位有过度活动计为1分，共9分，得分
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放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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