2、一种是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，在妊娠早期就可有出血发生。
简而言之，CSＰ危害大且后果严重，应及时诊断、恰当治疗,但到目前为止，仍缺乏规范化的临床诊断及治疗方案。
【辅助检查】
1、血β-HＣＧ:与正常孕妇没有差别，与相应的妊娠周数基本符合。高血清β-HCG水平说明胚床活性好，血运丰富,盲目清宫易引起大出血。
介入治疗的必要性和优点: 及时止血
术中同时MTX灌注可杀死胚胎组织,有利于手术清宫
48小时后：1周内清宫时栓塞血管尚未复通(12-24天),术中出血会明显减少,可避免切除子宫，并保留生育功能
介入并发症:一般不会有严重并发症,有些术后会引起低热，腹痛，一般不需特殊处理。
有文献报道有发生泌尿系统损伤的危险，为避免可选择精细子宫动脉栓塞术，将导管插到子宫动脉上行支,以避免膀胱支和输尿管支栓塞,但微导管价格昂贵，栓塞技术要求高，临床应用受到限制。
切口妊娠
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子宫切口妊娠
全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（cesarean scaｒ pregnａncy, CSP）
【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。
甲氨蝶呤全身疗法：方案1：第１、３、5天予MＴX lｍｇ/ｋg肌注,第2、4、6天予四氢叶酸0．１mg/kg肌注,６d为1个疗程
方ห้องสมุดไป่ตู้2：单剂量MTx50mg／ｍ２隔天注射,6d为1个疗程
局部疗法:包括妊娠囊内注射、宫颈局部注射法。阴道超声的引导下穿刺注射,计量1ｍg/kg 。部注射MTｘ能有效杀死胚胎，减少因胚胎生长造成的子宫破裂,且用药量少。
０级:未累及肌层,与肌层分界清楚;(可采用药物保守治疗)
1级:稍累及肌层,与肌层分界较清楚;（采用药物治疗加清宫术）
2级:位于肌层内,与肌层分界不清，未累及浆膜层;（需结合局部血流情况选择治疗方法,血流不丰富者可行药物治疗加清宫术，血流丰富者可行子宫动脉栓塞术加清宫术）
3级:团块或孕囊膨向浆膜层,并向膀胱方向突起;（采用子宫动脉栓塞加子宫修补术)
【补充】:
有研究认为：药物或子宫动脉栓塞后是否刮宫:根据子宫前壁疤痕水平、肌层的完整性等具体情况决定，ﻫ刮宫绝对禁忌: 妊娠物与膀胱之间的子宫肌层非常薄，甚至已达到膀胱与子宫之间的空间或向凸向膀胱,
手术切除子官下段切口妊娠并行修补术是较为安全有效的方法
3.手术手术治疗是CＳP最终的治疗方法
（1）局部病灶切除加修补术 :ﻫ开腹和腔镜两种ﻫ适用于：药物保守治疗后阴道出血较多，血HＣG持续不降,或下降缓慢，下降后反弹者;或超声提示子宫前壁峡部剖宫产切口处肿块逐渐增大,甚至有穿破浆膜层的危险时
需注意,清宫术前必须复查阴道超声，探查团块周边的血流情况，若血流丰富切不可盲目清宫。
【治疗】
一经确诊应立即终止妊娠ﻫ目的：杀死胚胎排除妊娠囊,保留生育功能和止血，手术治疗以清除病灶、控制出血为原则。
1.药物治疗
早期妊娠者若要求保留子宫,可先予以药物治疗。
甲氨蝶岭(MTx)全身或局部应用,B超引导下向妊娠囊内注药杀胚,或口服米非司酮杀胚ﻫ同时应密切监测血、尿β一HＣG的变化。ﻫ多需清宫,若B超复查示妊娠组织逐渐被吸收，则可不予行清宫术。
米非司酮的应用:可使胎盘血供减少，绒毛和蜕膜组织缺血、变性、坏死、易剥脱
50mg，ｌ次／12ｈ3－5天
甲氨蝶呤联合米非司酮：
MTＸ可抑制滋养细胞的分裂增殖,破坏活的胚胎组织,导致胚胎死亡。而米非司酮竞争孕酮受体,拮抗孕酮活性而使绒毛组织发生退变,蜕膜组织发生萎缩性坏死，导致胚胎死亡,二者配合有协同作用。ﻫ药物治疗过程中密切观察HCG、B超、阴道流血情况和血象。
2.宫动脉栓塞术(UAE）
有学者认为：是目前首选的治疗CSP行之有效的方法，认为是可以代替子宫切除控制盆腔出血的惟一方法。
介入疗法：对患者实施麻醉后，从其右侧股动脉进行穿刺,先后进行左侧和右侧的子宫动脉插管,经造影确认后先行甲氨喋呤50-１00 mｇ双侧灌注,后采用明胶海绵颗粒在透视下进行栓塞,再次造影确认动脉血流中断后，完成检塞治疗术。
HＣＧ下降速度快：1周左右
ﻫ有学者认为局部病灶切除是最佳治疗方案,理由是手术不仅可有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷，保留了生育功能ﻫ另有学者认为：手术创伤大，目前又无明确资料显示其疗效优于清宫术及药物治疗，故不宜作为CSP首选的治疗方案（以上充分体现了ＣSP目前尚无统一治疗方案）
(２)子宫切除术:
２、B超：子宫增大，内膜增厚；子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块。
诊断标准：（B超）子宫内无妊娠孕囊;宫颈管内无妊娠囊；妊娠囊生长在子宫峡部前壁;妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。
（彩超)不仅能准确判断孕囊的位置，并能观其周围血流的情况 ,为治疗(药物/介入清宫时机）提供参考。
【分级】根据团块或孕囊与肌层的关系,将其分为4级。
诊断为CSP的时间与上次剖宫产术的间隔时间：长短不一，６个月---－12年,有报道18年，多在术后6年以内。
【ＣSP的两种结局】:
1、一种是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘,有可能生长至活产,但胎盘植入的机会大大增加，若植入较深、面积大应切除子宫,否则会大出血危及产妇生命;
是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔,胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一 。随着妊娠进展，有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命
【发病率】:异位妊娠，其发生率为０.4５%。在有剖宫产史的异位妊娠中占６．1%,发病率呈上升趋势。
适用于无法控制的大出血如：子宫破裂，胎盘植入，为抢救患者生命，或没有生育要求的妇女,应该慎重选择。尽量避免。
【预防】
主要方法:认真选择和严格剖宫产指征、重视产后避孕指导
预防关键：提高剖宫产手术质量及缝合技巧手术缝合避免过密、过多、过紧，尽可能避免损伤子宫内膜,同时围手术期合理使用抗生素,减少子宫切口不良愈合，避免剖宫产切口妊娠的发生。