• 6.施用过农药的地方要贴有标志物，在一定 时间内禁止人、畜解除发生中毒。 • 7.用药工作结束后，要及时将喷雾器清洗干 净，连同剩余药剂一起交回仓库保管，不得 带回家去。清洗药械的污水应选择安全地点 妥善处理，不准随地泼洒，防止污染饮用水 源和养鱼池塘。盛过农药的包装物品，不准 用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。装 过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种 用过的水缸要洗净集中保管。

(2)特效解毒药物。

迅速给予解毒药物 轻度中毒者可单独给予阿托品 中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂 (如氯磷定、解磷定) 两者并用。
• 阿托品:
能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统 症状,改善呼吸中枢抑制。 用药原则: 早期、适量、反复给药,快速 达到“阿托品化”(瞳孔扩大、颜面潮红、 皮肤无汗、口干、心率加速)。
2．慢性中毒 多见于农药厂工人。由于长期少量 接触有机磷农药，胆碱酯酶活力明显降 低，但症状一般较轻。主要有类神经症， 部分患者出现毒蕈碱样症状。
3．致敏作用和皮肤损害 有些有机磷农药具致敏作用，可引 起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮 炎
[诊断] 我国现行职业性急性有机磷杀虫剂中 毒诊断标准 (GBZ8-2002) 如下： 1．诊断原则
R1 R2 O N C O X
《中华人民共和国农药管理条例》 农牧渔业部、卫生部颁发的《农药安全使 用规定》 中华人民共和国国家标准《农药合理使 用准则》 (GB8321.1-87，GB8321.2-87和 GB8321.3-87)等法规。
农药中毒的预防2
• ⑵积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管
理办法； • ⑶改进农药生产工艺及施药器械； • ⑷遵守安全操作规程； • ⑸医疗保健，就业前和定期体检，健康指导。 • ⑹其它措施
• 4.使用手动喷雾器喷药时应隔行喷。手动 和机动药械均不能左右两边同时喷。大风 和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不 能装得过满，以免晃出桶外，污染施药人 员的身体。 • 5.喷药前应仔细检查药械的开关、接头、 喷头等处螺丝是否拧紧，药桶有无渗漏， 以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时， 应先用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止 用嘴吹吸喷头和滤网。
（3）中枢神经系统症状、多梦，严重时可出现烦躁 不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至 出现呼吸中枢麻痹而危及生命。
有少数重症患者在症状消失后48-96h，个别 在7d后出现中间肌无力综合征。表现为肢体近 端肌肉、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力。 有少数患者在中毒恢复后，经4-45d潜伏期， 出现迟发性周围神经病（OPIDN）。 个别患者，在急性有机磷中毒抢救好转、已 进入恢复期时，可因心脏毒作用而发生“电击 样”死亡。



短时间接触大剂量有机磷的职业史 相应的临床表现 全血胆碱酯酶活性降低 作业环境的劳动卫生调查资料
2．职业性急性中毒诊断及分级标准
[处理原则] 1．急性中毒 (1) 清除毒物。
立即使患者脱离中毒现场 脱去污染衣服，用肥皂水 (忌用热水)彻底 清洗污染的皮肤、头发、指甲 眼部受污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶 液冲洗，洗后滴入1％后马托品数滴 口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复 洗胃，直至洗出液无农药味为止
施药人员的选择和个人防护
• 1.施药人员由生产队选拔工作认真负 责、身体健康的青壮年担任，并应经 过一定的技术培训。 • 2.凡体弱多病者，患皮肤病和农药中 毒及其他疾病尚未恢复健康者，哺乳 期、孕期、经期的妇女，皮肤损伤未 愈者不得喷药或暂停喷药。喷药时不 准带小孩到作业地点。 • 3.施药人员在打药期间不得饮酒。
• 敌百虫、马拉松、乙酰甲胺磷、辛硫磷、 三氯杀螨醇、多菌灵、托布津、克菌丹、 代森锌、福美双、萎锈灵、异稻瘟净、乙 磷铝、百菌清、除草醚、敌稗、阿特拉津、 去草胺、拉索、杀草丹、2甲4氯、绿麦隆、 敌草隆、氟乐灵、苯达松、茅草枯、草甘 膦等
国家禁止使用的农药
• 一、严禁在任何植物上使用的： 六六六，滴滴涕，毒杀芬，二溴氯丙烷， 杀虫脒 ，二溴乙烷，除草醚，艾氏剂,狄氏 剂，汞制剂，砷 、铅类，敌枯双，氟乙酰 胺，甘氟，毒鼠强，氟乙酸钠 ，毒鼠硅。 • 二、在蔬菜、果树、茶叶、中草药材上不 得使用和限制使用的农药： 甲胺磷，甲基对硫磷 ，对硫磷，久效磷， 磷胺，甲拌磷，甲基异柳磷 ，特丁硫磷， 甲基硫环磷，治螟磷，内吸磷，克百威 ， 涕灭威，灭线磷，硫环磷，蝇毒磷，地虫 硫磷，氯唑磷，苯线磷。
农药安全使用
• 接触机会：
生产
运输 保存 使用 其他
• 印度博帕尔异氰酸甲酯中毒事件
• 1984年12月3日，美国联合碳化物公司在印 度博帕尔市郊的一个工厂发生了严重毒气 泄露事故。造成3000多人死亡，20多万人 致残，67万人的健康受到严重伤害。
农药中毒的预防
• ⑴法律、法规的制定和实施
农药使用中的注意事项
• 1.配药时，配药人员要戴胶皮手套，必 须用量具按照规定的剂量称取药液或药 粉，不得任意增加用量。严禁用手拌药。 • 2.拌种要用工具搅拌，用多少，拌多少， 拌过药的种子应尽量用机具播种。如手 撒或点种时，必须戴防护手套，以防皮 肤吸收中毒。剩余的毒种应销毁。 • 3.配药和拌种应选择远离饮用水源、居 民点的安全地方，要有专人看管，严防 农药、毒种丢失或被人、畜、禽误食。
2．慢性中毒
应脱离接触，进行治疗。
以对症和支持疗法为主。
• 职业禁忌证：

神经系统器质性疾病 明显的肝肾疾病 明显的呼吸系统疾病 全身性皮肤病 全血胆碱酯酶活性明显低于正常者
二、氨基甲酸酯类农药
有氨基甲酸酯的共同结构。
多为无色或白色结晶，无特殊气味。 难溶于水，易溶于有机溶剂，对光、热、 酸较稳定，遇碱易分解破坏。
• 胆碱酯酶复能剂（又称肟类复能剂）: 常用的为解磷定和氯磷定,二者具有协同 作用，复能剂对不同品种中毒的疗效不尽 相同。
• 复能剂应及早应用,中毒后48小时磷酰化胆 碱酯酶即“老化”,不易重新活化。
(3)对症治疗 处理原则同内科。 预防“反跳”现象及迟发性猝死
口服者及早彻底洗胃； 恢复期避免过早活动； 症状消退后继续观察2～3日,防止出现病情 反复。
农药分类
—根据毒性不同
• 高 毒
• 中 • 低
毒 毒
高毒农药
3911、苏化203、1605、甲基1605、1059、 杀螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、异丙磷、 三硫磷、氧化乐果、磷化锌、磷化铝、氰 化物、呋喃丹、氟乙酰胺、砒霜、杀虫脒、 西力生、赛力散、溃疡净、氯化若、五氯 酚、二溴氯丙烷、401等
中毒农药
杀螟松、乐果、稻丰散、乙硫磷、亚胺硫 磷、皮蝇磷、六六六、高丙体六六六、毒 杀芬、氯丹、滴滴涕、西维因、害扑威、 叶蝉散、速灭威、混灭威、抗蚜威、倍硫 磷、敌敌畏、拟除虫菊酯类、克瘟散、稻 瘟净、敌克松、402、福美砷、稻脚香、退 菌特、代森铵、代森环、2，4-滴、燕麦敌、 毒草胺等
低毒农药
[主要临床表现] 1．急性中毒 （1）毒蕈碱样症状（轻度中毒）： 主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳 孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多； 严重时可以出现呼吸困难、肺水肿、大小 便失禁等。
（2）烟碱样症状 （中度中毒）：
患者出现全身紧束感、动作不灵活、 发音含糊、胸部压迫感等，进而可有肌肉 震颤、痉挛，多见于胸部、上肢和面颈部， 严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。