穴位贴敷
穴位按摩
耳穴贴压
特色技术
中药离子导入
中药泡洗
胸痹的中医护理方案
艾灸
六、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒 烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳 等，以不感疲劳为度。
胸痹的中医护理方案
三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
胸痹的中医护理方案
（二）注射给药
1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液 器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔， 注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。
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（三）特色技术
➢胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨 后；及非典型部位
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左肩、背部、上 肢内侧、直至左手小 指端、咽喉部、下颌 、胃脘部等
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
胸痹的中医护理方案
胸痹是如何 形成的
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二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
病位
心，肝脾肾相关
病性
虚实两端，常相兼为病
病邪
寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉
气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚）→心脉失养
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二、病因病机
病机
不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化
转归预后
发展趋势：由标及本，由轻转剧
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（二）心悸、气短
观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇 色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状
穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复 溜等穴位 耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质 下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位 穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴 位，伴汗出者加合谷、复溜穴 中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物， 伴失眠者配合按摩涌泉穴。
（二）饮食指导
1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔 枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗 方：薤白粥等。
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四、常见症状/证候施护
常见症状 有哪些？
胸痹的中医护理方案
四、常见症状/证候施护
胸闷、胸痛 心悸、气短
便秘
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（一）胸闷、胸痛
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密绝舌中切 对 下 医观 卧 含 技察 床 服 术胸 休 麝 ：痛 息 香的，保五必心要要丸素时、压 濒 仅 或 烧 少及给速生予效死 有榨 仅 灼 有通 很 可 若命氧救感 胸样 乏 感 尖常 少 一 大体气心力 锐、 闷-为 超 日 于憋征丸疼不 疼窒不数过数3或闷疼0痛膻左颈上适息适分分次3硝、痛疼0中肩、腹性感酸分钟钟或停休药去压愤紧持痛或、咽胃缓质甘体情寒饱吸疼数钟通止息物除迫怒张心背、脘油续部解绪冷餐烟力常日活诱痛、、前、下时位方-劳考一动因诱紧兴焦区上颌动间次虑式缩因奋急肢其感他疾病
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻， 脉弦滑或滑数
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（三）便秘
腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3 次
穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神 阙穴
穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实 热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
发病缓急：有缓作与急发之分
预后：治疗及时得当病情缓解；
反复发作→病情较为顽固； 失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证
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三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩
气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
胸痹的中医护理方案
胸痹的中医护理方案
中医 技术
穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位
耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、 肾等穴位
中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物
穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位
中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、 足太阳膀胱经的背俞穴等穴位
寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、 膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条 灸，取穴足三里、内关等穴位
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或 麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
胸痹的中医护理方案
五、中医特色治疗护理
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内服中药 注射给药 特色技术
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（一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保 存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶 囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
胸痹
胸痹的中医护理方案
目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
胸痹的中医护理方案
一、胸痹定义
左膻胸中膺
➢部位+病机命名
➢痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即 各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”