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脑梗死病理演变过程的磁共振弥散加权成像(DWI)表现

号较发病第10天的图像信号降低,图7c示ADC图右基底节区呈高信号,图7d在右基底节区测的ADC值1.22×10‘3删n2/s;图8.发病12天的图像;图8a示T2WI图右基底节区呈稍高信号,图8b示DWI图右基底节呈等信号,图8c示ADC图右基底节区呈高信号,图8d在右基底节区测的ADC值1.26×10刁111】m2/s;图9.发病15天的图像:图9a示T2WI图右基底节区呈稍高信号,图9b示DWI图右基底节呈稍低信号,图9c示ADC图右基底节区呈高信号,图9d在右基底节区测的ADC值1.31×10。

3删苷/S;图10.发病17天的图像:图10a示T2WI图右基底节区呈稍高低混杂信号,图10b示DWI图右基底节呈稍低信号,图10c示ADC图右基底节区呈高信号,图10d在右基底节区测的ADC值1.47×10。

3删n2/S。

图1至图10是不同时间的信号变化特点,是同一位脑梗死患者T2WI、DWI、ADC图,该患者,男,48岁,发病时左侧肢体活动不灵,言语不清,于第2天来我院行磁共振检查。

图l为发病2天DWI和ADC图,病灶位于右侧基底节区,呈条形改变,于DWI图像上呈明显高信号表现,ADC图呈明显低信号。

图6为发病后第lO天DWI检查。

病灶原来表现的DWI图像高信号和ADC图低信号现均已消失,DWI图信号减低为等或稍低信号而ADC图呈现高信号,ADC值从图1至图10是逐渐升高,在第发病第10天跨度较大,与DWI及ADC图相互印证。

右侧颞叶处的高信号由于大脑中动脉供血分支的差异,随着治疗的进程,从而表现出异常信号,但从发病开始到发病第10天开始减低,有全部高信号到部分低信号也符合本实验要求。

上述分析可知脑梗死发生后,随着脑组织病理生理的改变,水分子的弥散也随之在不同阶段上发生不同的变化,通过本实验观察在脑缺血从急性期到亚急性期直至慢性期的过程中DWI和ADC的变化经历了以下几个阶段;超急性期(<6h)DWI显示异常高信号,ADC图显示异常降低,T2WI未见异常,急性期(6—48h)DWI显示异常高信号范围增大,ADC图无变化仍是降低,T2WI显示高信号;亚急性期(2.10d)DWI上的高信号逐渐下降,ADC图逐渐升高T2WI呈高信号,慢性期(>1ld)DWI表现为低信号,ADC值逐渐趋于正常,T2WI较前信号稍减低,这与以往报道的脑梗死的分期基本相一致。

总之,DWI信号强弱高低的变化是通过反映水分子弥散受限程度实现的,弥散不受限的组织,信号衰减人,表现为低信号;弥散受限组织的信号衰减小,表现为高信号;然而也有对脑梗死急性期DWI随时间变化的报道有不尽相同之处,这可能由于主观因素所造成的如不同的的人采样部位不一致或分期标准不统一,而ADC值的测量可以将水分子的弥散能力进行量化,且不会受到人为因素及T2WI信息的干扰,为判断梗死提供了较为客观的。

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