ｂｏｄｙ ｏｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔ，
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ—ＣＴ）检查中最 常用的衡量肿瘤摄取１８Ｆ．ＦＤＧ程度的半定量指标， 可以从代谢活性角度反映肿瘤的生物学行为，近年 来，ＳＵＶ在肿瘤预后方面的价值越来越受到重 视¨Ｊ。在本研究中，我们探讨了ＳＵＶｍａｘ与非小细
胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ
ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＵ
Ｍ昭，Ｅｍａｉｌ：咖ｗｕｎｉｎｇ＠ｒｉｐ．１６３．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｏｂｊｅｄｉｖｅ ｕｐｔａｋｅ ｖａｌｕｅ（ＳＵＶｍａｘ）ｍｅａｓｕｒｅｄ ｏｎ １８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ－ＣＴ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｍｓ．ｔｅｄ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３４８ ｍｅｎ ａｎｄ １９２ ｗｏｍｅｎ，ｍｅａｎ ａｇｅ ６０±１０ ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｎ ｎｏｎ・ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ｗｈｏ ｈａｄ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｂｏｔｈ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ“Ｆ—ＦＤＧ ＰＥｌ’－ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｏｕｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００６ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ蜡Ｆ—ＦＤＧ ｕｐｔａｋｅ，ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｓ ＳＵＶｍａｘ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｌｅａｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ．ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ａｎｄ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｐａｔｌｌｏｌｏｇｉｃ
ＴＮＭ ｓｔａｇｅ．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｅ ｗａｓ ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ
ｄｅｇｒｅｅｓ，ｗｈｅｒｅ ｇｒａｄｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ａｓｓｅｓｓｅｄ ａｓ ｐｏｏｒｌｙ
Ｉ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓ ｈｉｇｈｌｙ，ｇｒａｄｅ ＩＩ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｇｒａｄｅⅢｐｏｏｒｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ．Ｌａｒｇｅｔｈ
ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ
ｇｒａｄｅ
ａｎｄ
ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔａｇｅ ｉｎ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ
ＺＨＡＯ Ｓｈｉ－ｊｕｎ，ＷＵ Ｎ讥ｇ．ＺＨＥＮＧ Ｒｏｎｇ，ＵＵ Ｙｉｎｇ， Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｗｅｎ－ｊｉｅ．ＵＡＮＧ Ｙ诹，ＺＨＡＮＧ Ｈａｎ。ＬＩ Ｘｉａｏ—ｍｅｎｇ．ＰＥＴ—ＣＴ ｃｅｕｔｅｒ。Ｃａｎｃｅｒ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｄ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ＆Ｐｅ＿｜｝ｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅ沆ｎｇ １０００２Ｊ，Ｃｈｉｎａ
化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织学类型、分化程度及病理分期等的关系。方法回
顾性分析５４０例行“Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ—ＣＴ检查后接受手术治疗的初治ＮＳＣＬＣ患者的临床资料，根据患者不
同的临床及病理参数进行分组，采用ｔ检验或单因素方差分析比较不同组别问ＳＵＶｍａｘ的差异，采用 Ｐｅａｒｓｏｎ相关或Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析ＳＵＶｍａｘ与肿瘤大小、组织学类型、分化程度及病理分期的相关 性。结果细支气管肺泡癌组、腺癌组、腺鳞癌组、鳞癌组和其他类型组的ＳＵＶｍａｘ分别为１．３
ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ
ａｎｄ ｌ ｌｙｍｐｈｏｅｐｉｔ｝Ｉｅｌｏｉｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１３．１０．００８ 基金项目：北京希望马拉松专项基金（ＬＣ２０１０８３４）；高等学校博士学科点专项科研基金（２０１０１１０６１１００１７）；首都临床特色应用研究 （Ｚ１３１ １０７００２２１３０１５） 作者单位：１０００２１中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院ＰＥＴ—ｃＴ中心 通信作者：吴宁，Ｅｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｗｕｎｉｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ
ｔｈｅ ｓｅｖｅｎｔｈ ＡＪＣＣ ＴＮＭ ｓｔａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １４６
ｓｑｕａｍｏｕｓ
ｃｅｌｌ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ（ｇｒａｄｅ １１１）．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔａｇｅ Ｗａｓ ａｓｓｉｇｎｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３４４ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＡＣ，ｎｏｎ－ＢＡＣ ｔｙｐｅ）， ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＳＣＣ），２８ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＢＡＣ），１０ ａｄｅｎｏｓｑｕａｍｏｕｓ
【Ｓｕｂｊｅｃｔ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ；
ｎｅｏｐｌａＳｍｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｅｍｉｓｓｉｏｎ—ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ．ｒａｙ Ｆｌｕｏｍｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ Ｆ１８；Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｕｐｔａｋｅ ｖａｌｕｅ
标准化摄取值（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ
１２ ｏｔｈｅｒ ｔｙｐｅ
ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＯＴＣ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ６ ｌａｒｇｅ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，５ ｓａｒｃｏｍａｔｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）；ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ ｉｎ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｏｒｄｅｒ ｗａｓ ＢＡＣ（１．３ ４－１．１）。ＡＣ （５．１±３．４），ＡＳＣ（８．５±２．８），ＳＣＣ（９．９ ４－４．６）ａｎｄ ＯＴＣ（１０．９ ４－５．１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ７６ ｇｒａｄｅ Ｉ，２５１ ｇｒａｄｅ ｌＩａｎｄ ２１３ ｇｒａｄｅⅢ；ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ ｉｎ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｏｒｄｅｒ ｗａｓ ｇｒａｄｅ Ｉ（２．４ ４－２．２），ｇｒａｄｅ ＩＩ （５．９ ４－３．９），ｇｒａｄｅⅢ（８．４ ４－４．４），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｍｏｎｇ ｇｒａｄｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＡＳＣ）ａｎｄ
・７５４・
史堡耻疸苤查垫！≥生！Ｑ旦筮箜鲞筮！！翅垦坠地！Ｑ！型：Ｑ！！！堡！！Ｑ！！：Ｙ丛：堑：塑！：！！
．临床研究．
１８
Ｆ一脱 氧葡萄糖正电子发射计算机断层 扫描最大标准化摄取值与非小细胞肺癌 临床病理特征的关系
梁颖 张瀚李小萌
赵世俊吴宁郑容刘瑛张雯杰
【摘要】
目的探讨１８Ｆ．脱氧葡萄糖（博Ｆ－ＦＤＧ）正电子发射计算机断层扫描（ＰＥＴ—ｃＴ）最大标准
ｕｐｔａｋｅ
ｖａｌｕｅ，ＳＵＶ）
层厚５
ｍｉｌｌ，１．２５
ｍｍ层厚重建。
是１８Ｆ．脱氧葡萄糖（１８Ｆ－ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙ ｇｌｕｃｏｓｅ，１８Ｆ．ＦＤＧ） 正电子发射计算机断层扫描（ｐｏｓｉｔｒｏｎ
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ／ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｅｍｉｓｓｉｏｎ
３．图像分析：由２位有经验的医师对ＰＥＴ—ＣＴ 图像进行分析。采用感兴趣区（ｒｅｇｉｏｎ ＲＯＩ）技术测量经瘦体重（１ｅａｎ
万方数据
主堡胜擅基查垫！！生！Ｑ旦筮堑鲞筮！Ｑ塑堡塾垫』Ｑ堡！！：Ｑ堕！缝！！！！！：！尘：堑：堕！：！Ｑ
Ｉ，ｇｒａｄｅ ＩＩ ａｎｄ ｇｒａｄｅ ｎｌ（ａｌｌ Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ＳＵＶｍａｘ
ＷａＳ
ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ（ｒ＝
０．５６４，Ｐ＜０．０１），ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｅ（ｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０１），Ｔ ｓｔａｇｅ（ｒ＝０．３０６，Ｐ＜０．０１），Ｎ ｓｔａｇｅ（ｒ＝ ０．３６８，Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ＴＮＭ ｓｔａｇｅ（ｒ＝０．４３７，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｍ Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＳＵＶｍａｘ ｏｆ
ｍａｓｓ，ＬＢＭ）校
正后的肺内原发灶的ＳＵＶｍａｘ，原发灶大小以ＣＴ肺 窗上测量的最大长径表示，对于ＣＴ无法确定边界 的病灶需结合ＰＥＴ图像，以病灶内最大计数７０％的 阈值勾画边界。根据发病部位将肿瘤分为中央型和 周围型，发生在段及段以上支气管者为中央型，段以 下者为周围型。 ４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计 分析。两组间计量资料比较采用ｔ检验，多组间计 量资料比较采用单因素方差分析。ＳＵＶｍａｘ与肿瘤 大小的线性相关采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，ＳＵＶｍａｘ与 组织学分级、病理分期等级资料的关系采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析。相关系数（，．）＜０．４表示相 关程度较弱，０．４—０．７表示中等程度相关，＞０．７表 示相关程度较强。检验水准仅＝０．０５。
结 果
ｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）组织学
类型、分化程度及病理分期等的关系，以期进一步指 导临床实践。 资料与方法
１．临床资料：回顾Ｉ生分析２００６年１０月至２０１３年
１月，在我院行１８
Ｆ—ＦＤＧ
ＰＥＴ—ＣＴ检查的５４０例
ＮＳＣＬＣ患者的临床资料，均为初治患者，ＰＥＴ—ＣＴ检 查后２周内接受手术治疗，其中男３４８例，女１９２ 例，年龄２７—８４岁，中位年龄６０岁。根据手术病理 结果进行组织学分级及ＴＮＭ分期。组织学分级采 用３级分法，Ｉ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级 （低分化或未分化），同一病灶内如存在不同分级证 据时，采用高一级别作为分级标准。ＴＮＭ分期采用 美国癌症联合委员会制订的肺癌ＴＮＭ分期标准 （第７版）。 ２．检查方法：采用ＧＥ
４－１．１、
５．１±３．４、８．５±２。８、９．９±４．６和１０。９±５。１。组织学分级Ｉ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组的ＳＵＶｍａｘ分别为 ２．４±２．２、５．９±３．９和８．４±４．４，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。ＳＵＶｍａｘ与肿瘤大小、组织学 分级及ＴＮＭ分期均呈中等度相关（均Ｐ＜０．０５），与Ｔ分期和Ｎ分期均呈低度相关（均Ｐ＜０．０５）。