（一）心率储备（75 ～ 180次/min ) （二）每搏输出量储备( 70 ～ 150ml )
1.收缩期储备( 55 ～ 60ml ) 2.舒张期储备( 15ml )
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第二节 心肌细胞的生物电现象
一. 心肌细胞的分类（包括三.） 二. 心肌细胞的跨膜电位 三. 心肌细胞的电生理类型（见一.此处略）
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心房在心脏泵血过程中的作用 ——初级泵
使心室充盈量再增加10～30％，通过异 长自身调节，促进心室射血和静脉回流。
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（二）后负荷（动脉血压）对搏出量的影响
动脉血压↑（后负荷↑ ）——等容收缩期延 长、射血期缩短，同时心室肌收缩程度和速 度↓——搏出量↓（——余血量↑ ，若回心血 量不变——心室舒张末期充盈压↑，心肌初 长↑——心室肌收缩程度和速度↑——搏出量 ↑）
William Harvey 【英】最早 发现并提出血液循环理论，被 誉为现代生理学和现代医学的 创始人。
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血液循环的途径及分类
体循环 肺循环
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血液循环的物质基础
1. 心脏——动力 2. 血管——管道 3. 瓣膜——方向
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Hale Waihona Puke 第一节 心脏的泵血功能一. 心动周期和心率 二. 心脏泵血的过程和机理 三. 心脏泵血功能的评价 四. 影响心脏泵血功能的因素 五. 心力储备
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心肌细胞的四种生理特性
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
电生理特性 机械特性
自动节律性/自律性：指心肌细胞在无外来刺激 的情况下，能够自动产生节律性兴奋的能力。
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一. 心肌细胞的分类
1. 根据组织学、功能和生理特性，分为： 工作细胞：心房肌、心室肌细胞； 特殊分化的心肌细胞：窦房结、房室 交界细胞等。
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（一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础
1. 静息电位：－80～－90mV，对K＋的 通 透性高，主要取决于K＋的平衡电 位；
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2.工作细胞的动作电位
0期（去极化期）：
－90mV——30mV，历时1～2ms。 快Na＋通道开放，Na＋快速内流引起。 可被河鲀毒素阻断。
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一.心动周期和心率
1. 心动周期：指心房或心室每收缩和舒 张一次的机械活动周期。
2. 心率：指单位时间内心脏搏动的次数。 安静状态下，正常成年人一般 为60～100次/min。
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心动周期
心房收缩期 心室收缩期 全心舒张期
心肌 房缩、室舒 室缩、房舒 室舒、房舒
瓣膜 房室瓣开、 房室瓣关、 房室瓣开、 动脉瓣关 动脉瓣开 动脉瓣关
心输出量＝每搏输出量×心率
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HR＞170~180次/分（HR过快）
心室充盈时间明显 充盈量


搏出量减少
心输出量
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影响心率的因素
交感神经活动 肾上腺素 、去甲肾上腺素 甲状腺素 （甲亢） 体温 (1℃ 12～18次/min）
迷走神经 心率
心率
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五. 心力储备
血流 房→室
室→动脉 房→室
心音
第一心音 第二心音
时间 0.1s
0.3s
0.4s
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二.心脏泵血的过程和机理
动力：心脏舒缩产生的压力差； 方向：瓣膜的启闭。
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心室收缩期——射血期
等容收缩期(0.05s) 快速射血期(0.10s) 减慢射血期(0.15s)
心室舒张期——充盈期
等容舒张期(0.07s) 快速充盈期(0.11s) 减慢充盈期(0.22s) 房缩期(0.1s)
1期（快速复极初期）：
30mV——0mV，历时10ms。 快Na＋通道失活，K＋通道开放， K＋快速 外流 (Ito），可被四乙铵、4－氨基吡啶阻断。
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2期（缓慢复极期、平台期）
第四章 血液循环
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第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心肌细胞的生物电现象 第三节 心肌细胞的生理特性 第四节 心音和心电图 第五节 血管生理 第六节 心血管活动的调节 第七节 心、肺和脑的血液循环（略）
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血液循环：指血液在心血管系统中按一 定的方向、周而复始地循环流动。
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2. 根据自律性，分为：
自律细胞： 特殊传导系统细胞 （除结区细胞外）
非自律细胞：心室和心房肌细胞
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3. 根据动作电位0期的特征和形成原 理，分为:
快反应细胞：心房肌、心室肌、房室 束和浦肯野细胞
慢反应细胞：窦房结细胞和房室交界 细胞（除结区细胞外）
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二. 心肌细胞的跨膜电位
（一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础 （二）自律细胞的跨膜电位及其离子基础
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三.心脏泵血功能的评价
（一）心脏输出的血量 1. 每搏输出量与射血分数 2. 每分输出量与心指数
（二）心脏做功量（略）
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每搏输出量/搏出量：一侧心室一次心搏所 射出的血液量。
健康成年男性一般为60～80ml。
搏出量 射血分数 = ——————————×100%
心室舒张末期容积 健康成年人一般为50～60％，是一固定值。
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（三）心肌收缩能力对每搏输出量的影响 ——等长自身调节
与心肌的初长无关，由心肌细胞本身的收 缩能力决定其收缩强度，主要受心肌细胞 兴奋收缩耦联中活化的横桥数量和ATP酶 活性的影响。
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（二） 心率的影响
1. 正常情况下，心率和心输出量成正比； 2. 当心率过低和过高时，心输出量均降低。
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（一）影响每搏输出量的因素
1. 前负荷——心肌初长——异长自身调节 2. 后负荷——动脉血压 3. 心肌收缩能力——等长自身调节
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1. 前负荷——心肌初长——异长自身调节
静脉回心血量↑——心室舒张末期的 压力和容积↑——心室肌的初长↑—— 每搏输出量↑
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异长自身调节：不需要神经和体液调节 参 与，心肌细胞通过其收缩之前自身 的初长来改变收缩强度的一种自 身调节方式。一定范围内，心肌细 胞初长越长，则收缩强度 越大，搏 出量也越大。
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每分输出量/心输出量：指一侧心室每分钟 射出的血液总量。
心输出量 = 搏出量 × 心率 健康成年男性一般为4.5～6.0L。
心指数：安静和空腹状态下，每平方米 体表面积的心输出量。 心输出量
心指数 = —————— 体表面积
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四.影响心脏泵血功能的因素
心输出量＝每搏输出量×心率 （一） 影响每搏输出量的因素 （二） 影响心率的因素