正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量
M型法不适用于有明显节段性室壁运 动异常的情况
–简化的Simpson公式法测量
Simpson’测量心功能方法
• simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
彩色多普勒的分析
▪ 血流方向
朝向探头：红色；背向探头：兰色
▪ 血流速度
颜色的辉度
▪ 血流时相
收缩期或舒张期
探头标志方向
胸骨上窝切面
头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
胸骨上窝切面
应用：主动脉缩窄 主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断
常用M型超声心动图曲线
▪ 心底波群 ▪ 二尖瓣波
群
▪ 心室波群
心底波群
应用
▪ 主动脉根部运动，弹性 ▪ 主动脉瓣开放幅度，闭
合情况
主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线
心尖区
四腔心 五腔心 二腔心 心尖长轴
超声心动图常用切面
剑下区
四腔心 心房两腔 大动脉短轴 下腔静脉长轴 右室流入道 右室流出道
超声心动图常用切面
主动脉弓长轴
胸骨上区
主动脉弓短轴
上腔静脉长轴
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
室壁厚度：中部左室壁 室间隔的连续性：肌部型
胸骨旁短轴切面（心尖水平）
应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁； 室间隔的连续性：肌部型
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
心尖切面
▪ 瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣 ▪ 腔室大小：左房，左室，右房和右室 ▪ 左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度 ▪ 结构的连续性：房间隔和室间隔
左室短轴二尖瓣水平
应用： ▪ 瓣膜活动：二尖瓣
形态结构，活动和 测量瓣口面积
▪ 室壁厚度：基底部
左室壁
▪ 室壁活动：基底部
左室壁
▪ 室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
▪ 腔室大小：右室，左室 ▪ 室壁活动：中部左室壁
腔心切面是显示房缺的最佳切面
▪ Ebstein畸形，心内膜垫缺损…
剑突下四腔切面
剑下双房心
▪ 房间隔的连续
性，尤其是上 腔型和下腔型 房缺
▪ 上下腔静脉的
结构和血流
▪ 卵圆孔的结构
和分流
剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴
剑突下短轴切面-左心室短轴
剑突下 下腔静脉长轴切面
右室流入道长轴
剑突下降主动脉
▪ 血流性质
层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌
▪ 血流部位
正常部位、分流或反流
胸骨旁左心长轴切面
舒张期
收缩期
胸骨旁四腔心切面
收缩期
舒张期
心底短轴切面
频谱多普勒的分析
▪ 血流方向
朝向探头：正；背向探头：负
▪ 血流速度
频谱幅度
▪ 血流时相
收缩期或舒张期
▪ 血流性质
层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带 实心频谱(PWD)
三尖瓣血流频谱
三尖瓣 ：与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。
主动脉瓣血流频谱
主动脉瓣： 从心尖五心腔图检查： 主动脉瓣口血流的多 普勒频谱为从基线 （零位线）向下的负 向窄带脉冲波。 略呈三角形，收缩期 出现，其血流速度大 于肺动脉瓣口血流速 度。
组织多普勒左室侧壁二尖瓣环
左室壁节段划分
右室流出道血流频谱
肺动脉血流频谱
肺动脉瓣： 从胸骨旁主动 脉短轴图检查， 肺动脉瓣口血 流的多普勒频 谱特点与主动 脉瓣口的相似， 呈窄带状抛物 线形脉冲波， 但血流速度小 于主动脉瓣口。
二尖瓣血流频谱
二尖瓣： 二尖瓣口血流的 多普勒频谱特点 为从基线向上的 窄带脉冲波型。 舒张早期(快速 舒张期)及舒张 末期(心房收缩 期)分别有一脉 冲波，分别称为 E峰、A峰。E峰 〉A峰。
心右缘直，与胸骨右
缘对应；心尖向左、前下 方；心底朝右、后、上方。
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播， 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。
胸骨上
左侧胸骨旁
心
脏
心尖
裸
露
剑突下
部
胸骨左缘
超声心动图常用切面
长轴
左心室 右室流出道 右室流入道
短轴
大动脉 二尖瓣 乳头肌 心尖
超声心动图常用切面
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣狭窄波群
前叶 后叶
Ｍ型 二尖瓣前
叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛
前后瓣同 向运动 前叶增厚 开放受限样
左房血栓
继发孔型房间隔缺损
左室长轴切面
应用：显示主动脉，右冠 搬和无冠瓣，闭合点位于 中间；清晰显示右室，室 间隔，左室后壁，左室， 左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
应用
▪ 腔室大小：右室流出道，肺动脉 ▪ 瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖
心脏超声常用切面及解剖
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭
肺
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开 肝
心脏
动脉血 混合血 混合血 静脉血
心的位置及体表投影
对超声切面结构的理
解首先必须了解心脏正交 平面与人体正交平面的不 一致性
心脏长轴与人体矢状
轴成45 0夹角，与垂直轴也
45
成45 0夹角
心尖四腔心切面
标准的切面探头必 须位于心尖处四个腔室 充分展开，清晰显示十 字交叉处和二尖瓣、三 尖瓣结构，房间隔和室 间隔显示清晰。
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
心尖二腔切面
心尖长轴切面
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
应用
▪ 瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动 ▪ 腔室大小：左房，左室，右房和右室 ▪ 室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 ▪ 室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔 ▪ 结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四
原发孔型房间隔缺损
上腔型房间隔缺损
混合型房间隔缺损
房间隔分流的彩色血流图
单纯膜部室间隔缺损
隔瓣后型室间隔缺损
肌部室间隔缺损
肌部室间隔缺损彩色血流图
动脉导管未闭的彩色血流图象
形态各异的撕裂主动脉壁内膜 回声
Thank You!
二尖瓣波群
EA
CD
应用
▪ 二尖瓣开放幅度 ▪ 前后叶同向运动 ▪ 二尖瓣闭合情况 ▪ 左室舒张功能
二尖瓣狭窄
肥厚型心肌病
二尖瓣曲线呈平台样改 变，前后叶同向运动
SAM现象
心室波群
应用
▪ 左室收缩功能 ▪ 同向运动 ▪ 室壁增厚率
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection fraction)
瓣
▪ 结构的连续性：室缺－膜周部，嵴下型，
干下型；房缺
▪ 肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未
闭，主动脉瓣二瓣化
一
、
大
动
脉
前
短
轴
右
左
切
后
面
冠状动脉测量
左右冠状动脉：开口约0.5cm处测量，前缘对后缘
肺动脉测量
• 1、肺动脉瓣环内径 • 2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）一侧
壁的内缘垂直测量至另一侧壁内缘。 • 3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约1cm）