是否
1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训□□
2.特种作业人员是否持证上岗□□
3.作业人员是否无妨碍工机械、设备是否有合格证并经检测合格□□
6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效□□
7.是否配备个人安全防护用品，并经检验合格，是否齐全、完好□□
2.电缆盘起重工作区域内无关人员不得停留或通过。在伸臂及吊物的下方，严禁任何人员通过或逗留。□□
3.工井、电缆沟作业前，施工区域设置标准路栏，并设置警示牌和告示牌，夜间施工使用警示灯。无盖板的电缆沟、沟槽、孔洞，以及放置在人行道或车道上的电缆盘，设遮拦和相应的交通安全标志，夜间设警示灯。□□
4.使用专用工具开启工井井盖、电缆沟盖板及电缆隧道人孔盖，同时注意所立位置，防止滑脱。□□
15.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白□□
16.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查）□□
作业过程风险预控措施及落实
是否
1.有限空间作业有许可手续，严格进行气体检测，空间外设专人监护，内外通信联络畅通，作业面保持通风。□□
作业部位
1#塔至变电站高压柜段作业区
执行方案名称
电缆施工方案
动态风险最高等级
二
施工人数
计划开始时间
实际开始时间
实际结束时间
主要风险
触电、高处坠落、火灾、交通事故、起重伤害、坍塌、窒息、中毒
工作负责人
安全监护人
（多地点作业应分别设监护人）
具体分工（含特殊工种作业人员）：
其他施工人员：
作业必备条件及班前会检查
5.井口上下用绳索传送工器具、材料，并系牢稳，严禁上下抛物。□□
6.接临时电源时，两人进行，并设专人监护。□□
7.电气设备外壳良好接地，每日工作前，检查漏电保安器正常。在潮湿的工井内使用电气设备时，操作人员穿绝缘靴。□□
8.直埋电缆施工，开挖深度超过1.5米的沟槽，设置安全防护围拦。超过1.5米以上深度要进行放坡处理，沟的两边沿要清出0.5米以上的通道。□□
电缆敷设工程施工作业A票
工程名称：编号：SZ-A2-0001
施工班组（队）
鹏润电建线路班
工程阶段
施工准备及其他、土建
工序及作业内容
电缆吊装敷设：
装卸电缆盘。
隧道内施工：
上下电缆隧道；有限空间作业；动火作业；电气焊工作。
占路、直埋：
占路施工；直埋电缆。
站内工作：
搭工作平台；运行设备区电缆工作；孔洞未封堵。
现场变化情况及补充安全措施
全员签名
编制人
（工作负责人）
审核人
（安全、技术）
安全监护人
签发人
（施工队长）
签发日期
备注
注：风险等级升级为三级及以上时，需办理安全施工作业票B。
8.结构性材料是否有合格证□□
9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求□□
10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好□□
11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证□□
12.作业票是否已办理并进行交底□□
13.施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□□
14.施工人员对工作分工是否清楚□□