言功能和阅读能力保留。听力检查时没有 外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对 语言声音听失认,不能理解也不能复述口头 言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自 发谈话正常。
纯词哑
又称构音性失用(phonetic apraxia)或言语讷吃 (anarthria),主要限于发音障碍，是由于对发音 起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。 此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理 解等其它语言功能均正常。
失写症(agraphia)
定义：由于获得性脑损害而导致书写功能受 损或丧失。 文盲、先天性障碍导致的书写 不能、周围神经、骨骼、肌肉的外伤导致 的运动障碍引起的书写不能，不属于失写 症。
失 读 症（alexia）
定义：是由于获得性脑损害而丧失或损害了 对书面语言的理解能力。
少见的语言障碍类型
纯词聋 主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语
（4）书写训练
重症患者可以先由词词匹配开始或者进行抄 写的训练，逐步过度到看图命名书写，听写 等。为期一般3个月，之后再评定。
失语症的康复预后
1、训练开始期 越早越好。 2、年龄 越年轻越好。 3、轻重程度 轻度好。 4、原发疾病 脑损伤范围小，初次脑卒中的好，
脑外伤比脑卒中好。 5、合并症 无合并症者好。
治疗方法-训练课题的选择
语言模式 听理解 读解 说话
书写 其它
程度 重度 中度 轻度 重度 中度 轻度 重度
中度
轻度 重度 中度 轻度
训练课题
单词与画、文字匹配、是或非反应 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题
常见病因
脑血管病
急慢性脑血管病、脑血栓、脑出血、脑血管瘤
脑外伤 脑肿瘤 感染 其他因素
失语症的言语症状
听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读理解障碍
书写障碍
言语的流畅性与非流畅性
失语症的检查方法
北京医科大学汉语失语检查方法 北京医院汉语失语症检查法
中国康复研究中心汉语标准失语症检查 临床汉语言语测评方法
失语症的治疗
言语—语言的概念
言语
语言


是指口语的能力，是 是通过应用符号达到
个体利用语言进行交
交流的能力，是复杂
际的活动过程，需要
神经心理活动的结果，
口唇和舌的协调运动。 按照语言社会建立的
常规来实现。符号包
括口头的和书面的以
及姿势的,如手势、表
情等。
失语症
失语症：是指神经系统的高级部位-大脑半 球发生了器质性损伤，引起语言交际过程 中，语言的感知辨认、理解接收、组织运 用及表达等功能的某一或某几方面失调的 现象，其实质是语言和思维二者双向转译 机制的崩溃和中断。
失语症的治疗
治疗目的：改善患者的语言功能和交流能力 治疗效果 治疗原则： 1.要有针对性 2.综合训练，注重口语 3.因人施治，循序渐进 4.配合心理治疗，方式灵活多样 5.适宜的语言环境可激发病人言语交流的积极性 6.多种语言障碍病人，轻重缓急
治疗方法
首先是口语，然后是书写
直接疗法 间接疗法 个别训练 集体训练
6、利手 左利或双利比右利者好 7、脑出血比脑梗塞好
8、能接受长期和强化训练的较好 9、身体没有感觉损伤的效果好 、 10、Broca失语、经皮质运动性失语、传导性失语、 命名性失语较其它类型好。
11、失语类型 表达障碍为主比理解障碍为主者改善 好。
12、智能水平 智商高者比低者好。 13、自纠能力 有自纠能力和意识者好。 14、性格 外向性格者好。 15、家属和本人对恢复的愿望高的好。
失语症治疗中应注意的问题
1、反馈的重要性 2、注意患者的合并症 3、要建立治疗过程中的交流方式 4、要重视患者本人的训练 5、随时观察患者的异常反应
注意其它训练的内容如PT、OT
6、注意听知觉清晰度（音量和嗓音） 听清晰度是指训练时，治疗室内要避免嗓音
的干扰在安静的环境促进语言交流，一般情况 下增加音量并无帮助。
经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
完全性失语
交流能力的代偿性训练
具体方法
(1)听理解训练
治疗师把5至10张图片放在桌面上，由治疗师说出一个单词 的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。
(2)言语表达训练 1）称呼训练： 出示图片，问患者“这是什么？由患者
回答，当回答不出或错答时，可用描述图中的用途或词头音等
提示。 2)复述：短文、单词、句子、文章等。 3）
语句、短语完形。4）联想呼名：同义词或反义词 5）回答 问题：说出问题的属性，和异同点 6）描述物品功能，描 述图中的活动 7）叙述事件，详述计划
（3）读解训练 1）卡片和图片配合 2）语句综合，重 新排列混乱的词，再组 3）朗读短文后 回答问题。
治疗方法
直接疗法：治疗人员与病人之间进行特定的语言功 能训练，通过反复和适当的刺激（刺激促进法）
间接疗法：安排病人的交流环境，促进其使用交流 能力（失语症交流效果促进法）
治疗方法
Schuell的刺激疗法 ：治疗师提供刺激以激起病人的特殊反 应，促进其理解和表达能力。
刺激法与认知心理学方法结合。 主要原则
7、注意非语言学视知觉因素（体积、大小、颜 色、内容、多重性、可操作性）
什么是可操作？
可以描述为作为一种刺激能涉及其它感觉，
执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问 复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常常用语、动词、 唤语读单音节词等）
复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词的表现，情景画， 漫画描述） 事物的描述，日常生活话题的交谈 姓名、听写（日常物品单词） 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记
计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣 味活动等均应按程度进行。
不同类型失语症的重点训练课题
失语症类型
训练重点
命名性失语
口语命名、文字称呼
Broca失语
文字、构音训练
Wernicke失语
听理解、会话、复述
传导性失语
听写、复述
经皮质感觉性失语 听