近期理赔案例集锦
公司审核:
经审核,本次事故符合保险责任,公司决定如下:
启示
启示:身患重疾,不怕治不好,最怕没钱治。高额的医疗费可以改变一 个人的命运,可以击垮一个幸福的家庭。这10万元理赔款,在一定程度 上弥补了看病所需的医疗费,使卞女士的病能够继续治,不因经济原因 而终止。10万元对于这个普通的家庭来说,就是“救命钱”!
事故经过:
2011年年初,卞女士无意中发现右乳有一约蚕豆大小肿块,因无不适
症状,当时没有引起重视,也没有去医院治疗。1年来肿块逐渐增大,直到 2012年5月才感觉右侧肿块疼痛并加重,遂至医院就诊,经检查,确诊为
(右乳)浸润性导管癌。为了把病治好,卞女士一家人辗转苏州、上海多家
大医院,家里的存款很快就花光了,平日里节俭的卞女士心疼的说:“这个 病连累了一家人!” 在服务人员的建议下,卞女士向公司提出理赔申请。
家庭情况:
钱先生是张家港某建材公司的电工,妻子在镇上一家厂里上班,家庭 收入不高。夫妻二人生活节俭,感情很好,只是迟迟没有小孩,直到钱先 生38岁时,才得一子,取名小杰,夫妻俩把孩子视为掌上明珠,疼爱有加。
事故经过:
没想到投保两个月后,原本天真活泼的小杰变得体弱多病起来,为此, 几乎每隔2、3个月都要往医院跑,这可急坏了钱先生一家,虽然小杰每
保了公司的万能保险,抱着试试的心态,张女士拨通了业务员的
电话,业务员得知后随即协助张女士办理了理赔事宜。
理赔案例分享
公司审核:
经审核,本次事故符合保险责任,公司决定如下:
理赔案例分享
启示:
谁都无法预知我们生命的下一刻将会怎样,也许安安稳稳的度过, 也许遭遇不幸。万一不幸降临,除了留给家人痛苦之外,还能留下什么
理赔案例4
投保情况:
投保时间
2010年12月
险种
智盈人生 智盈重疾
保额
12万 6万
年缴保费
6000元
无忧意外
无忧医疗
3万
1万
背景介绍:
张先生,今年43岁,与妻子共同经营一家小型化纤厂。自开厂后, 经过夫妻二人的艰苦打拼,业务量逐年攀升,去年开始,工厂的效益 也开始扭亏为盈,而张先生的家庭条件也变得好起来。
求医,仍然无法挽救孩子的生命,于今年5月11日呼吸衰竭身故。
典型案例
公司审核:
经核实,此次事故符合保险责任,公司决定如下:
启示:
婴幼儿时期的孩子体质普遍较弱,容易患上各种各样的疾病。因此,为孩子 购买保险是很有必要的,既是转移家庭经济风险的一种手段,也是父母对孩 子爱的体现。该案所给付的10万元理赔款,虽然无法挽回孩子的生命,但在 经济上补偿了给孩子看病所花的医疗费用。保费虽少,保障却是巨大的,再 次体现保险保障的功能意义。
理赔案例5
投保情况:
投保时间 2011年1月 险种 智盈人生 智盈重疾 无忧意外 无忧医疗B 保额 15万 10万 10万 2万 6000元 年缴保费
背景介绍:
朱先生,今年40岁,苏州本地人,性格内向,待人客气,同事、 邻里之间关系都很好。他在离家不远的某单位从事会计工作,妻子张 女士是当地中学教师,家中还有一个女儿,家庭虽不属于富裕,但关 系和睦,幸福美满。
理赔案例分享
公司审核:
经审核,本次事故符合 保险责任,公司决定如下:
虽然这是一个成功的理赔案例。重疾赔付帮助客户解决的医 疗费用的大半部分,但是癌症患者往往面临着长期而昂贵的康复 期,当张女士从癌症中康复过来时她的体质已经大不如前可能无 法继续承担较高强度的工作。 若张女士当年投保了足够高额的重疾险,可能带来另外一种 不同的境遇。
理赔案例分享
事故经过:
因平时忙于看店、进货,生意又好,贝女士忽略了自己的身 体状况。本该每年定期做体检,却因没有时间而一再耽搁。直到
今年6月的一天,贝女士无意间发现右乳有肿块,且腋下淋巴结肿
大,遂至医院治疗。经过医院的一系列检查,贝女士的疾病最终 确诊为右乳浸润性导管癌。
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公司审核:
理赔案例3
投保情况:
投保时间 2010年3月
险种 智盈人生 智盈重疾
保额 15万 10万
年缴保费 6000元
背景介绍:
卞女士,44岁,在某通信公司做营业员,收入不高。丈夫葛先生是
某企业主管,考虑到自己妻子没有任何保险保障,2010年,在业务
员的推荐下,葛先生为妻子卞女士投保了一份智盈人生15万,并附 加重疾10万。
入中等,在公司是个老员工,但她脾气好,待人热情,同事都亲切的叫她张
阿姨。 她的丈夫是个老实人,身体不大好,常年咳嗽,现在家休养。家有一子,
大气晚成的他事业刚刚步入正轨,今年年底打算组建自己的家庭。最近家里
正忙着装修,一家人忙里忙外,不亦乐乎。
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事故经过:
张女士,性格开朗,单位组织的活动都积极参加,平时身体状况健
经审核,本次事故符合保险责任,公司决定如下:
理赔案例分享
启示: 据了解,一次右乳癌改良根治术费用大概3万元左右,后期还需进行进一步化疗,而按用药的 好坏,化疗费也可达3万-30万不等。贝女士因疾病也不得不放弃手里的生意,全家人都为贝女士 的疾病四处求医,经济来源没有了,靠着多年来为女儿结婚、为自己养老所准备的积蓄眼看就快 花光。5万元的理赔款,远远无法满足巨额的医疗费。患重疾,却因经济状况而得不到及时治疗 的悲剧还有很多,我们应该让客户知道:“拥有一份充足的重疾险是多么重要”!
险种
智盈人生 智盈重疾
保额
12万 5万
年缴保费
6193元
附加意外04
意外医疗04
6万
1万
背景介绍:
贝女士,今年50岁,和丈夫在常熟招商城开了一家服装店,性格开朗的她, 在朋友眼中是个女强人,虽然每天忙忙碌碌,但为了家,为了即将结婚的女 儿,她没有怨言,一直干了整整22年。家庭条件也慢慢变得好起来。
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公司审核:
经审核,本次事故符合保险责任,公司决定如下:
理赔案例分享
启示:
据了解,现阶段共发生医疗费6万元,而张先生被烧伤的部位尚未 完全康复,后续还需进一步治疗。因此,2.5万元对于弥补这次事故费用
来说无疑是杯水车薪。死亡是可怕的,但最可怕的是人活着,钱没了。
因此,拥有充足的意外保障,也是转嫁家庭风险的一种重要方式。
呢?家庭的经济支柱更是要需要关注自己的责任,万一发生事故,家中
的存款能否支持整个家庭的生活?是否可以支持今后的房贷、车贷? 朱先生是一个有责任心的丈夫、父亲,用这份保单将自己的爱延续
给家庭,让爱人、女儿短期内没有经济的压力,唯一遗憾的是,投保的
意外保额还是低了点!
理赔案例6
投保情况:
投保时间
2008年6月
理赔案例分享
事故经过:
2012年4月13日一个阳光明媚的周五,由于临近周末,朱先 生中午已经结束了一周的工作,下班回家。因为下午休息,勤劳 的他看到天气晴朗,决定把家里打扫一下,然而“天有不测风 云”,在打扫阳台外墙的时候,朱先生脚底一滑,从自家5楼阳台 翻出,因头部着地,当场身故。 受益人张女士得知这噩耗,伤心欲绝,家庭顶梁柱倒了,今 后该如何继续下去?在处理朱先生的后事时,发现朱先生的保单, 才想起年初时朱先生在社区听到公司业务人员做保险宣传时,投
先期金额 自费 理赔金额
0.3%
据了解,钱先生给孩子在另一家保险公司也投保有医疗险,但是先期报销
很有限,据统计: 小杰6次住院累计住院医疗费9760.24元,先期报销了4412.97元,自费
30元,理赔金额5317.27元。
启示:孩子是一个家庭的开心果,是爸爸妈妈的心肝宝贝,而孩子因为身体抵抗
力较差,相比成年人更容易感染一些小毛小病。保险,不仅是父母对孩子的关爱, 也是这个家庭的保护伞,使每一次的治疗都能在一定程度上的减少对这个家庭的负 担。专家提醒:投保少儿医疗很有必要,此外,保险最根本的功能是保障,如果条 件允许,应该为每个家庭成员添置适合的保障型险种来转嫁风险。
理赔案例分享
事故经过:
2011年9月24日傍晚十分,工人下班后,张先生照例去
车间关闭水泵空气开关,就在按下开关的时刻,突然发生短 路产生强烈电火花,导致张先生面颈、躯干、双上肢、右下 肢被烧伤。家属发现后,立即将其送往医院。经医院诊断, 本次烧伤面积达30%,III°10%。
在服务人员的协助下,张先生向公司提出理赔申请。
保险不是储蓄、保险不是单纯的理财产品!保险就是保障! 因此,保障一定要做足,才是符合客户的实际利益!有木有?
理赔案例7
投保情况: 投保时间 2009年5月 背景介绍:
张女士,现年53岁,是一名普通的公司职员,在公司干了一晃30年,收
险种 智盈人生 智盈重疾
保额 15万 10万
年缴保费 6000.00
小 杰 住 院 费 用 给 付 明 细 表
1 2 3 4
MC01000011877877 2010.12.23 MC01000013814487 MC01000015696597 MC01000015695472 2011.3.6 2011.7.30 2011.10.3
5
6
MC01000016310368 2011.12.13 急性支气管炎
典型案例2
投保情况:
投保时间
2011年10月
险种
鑫盛 鑫盛重疾
保额
10万 10万
年缴保费
980 360
家庭情况:
张先生28岁,在张家港某镇上经营一家商铺,生意做得还不错。2011
年8月,女儿出生了,孩子的机灵可爱,为原本生活平淡的家庭增添了许多 欢声笑语。
事故经过:
今年1月,家人在给孩子换尿布时发现,孩子的两条腿不活动了,而双手 却能正常活动,于是便将孩子送到医院检查,最终确诊为“脊肌萎缩症”。婴 儿患该疾病,治愈率几乎为0,这对张先生一家人无疑是晴天霹雳。经过四处