病例特点：
1.男性患儿，7 岁，平素体质一般。

2.患儿于2016-08-04 无明显诱因出现眼睑浮肿，病初不伴发热，尿量无明显减少，无尿频、尿急，无腰痛，无头痛及头晕，于8月8日出现发热，体温379C，伴咳嗽，呈阵发性
非犬吠样，干咳无痰，不伴气喘，呕吐 2 次，非喷射状，无腹痛及腹泻，就诊于本社区诊所查尿蛋白+-3+，口服药物（具体药物不详）治疗 3 天，效差，眼睑浮肿未见减轻，仍咳嗽，尿量减少，今日为求进一步治疗来我院，门诊以“肾病综合征”收住我科。

3•查体：T 38.2 C，精神差，鼻翼无扇动，眼睑浮肿，口唇无紫绀，咽部充血明显，双扁桃体n°大，未见脓性分泌物。

双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率98次/分，律齐，心音有力。

腹部平软，肝脾肋下未及，尿道口稍红，未见异常分泌物，双下肢水肿，压之凹陷。

颈软，双侧巴氏征、克氏征阴性，布氏征阴性。

4•尿常规：黄色微混，隐血2+，尿蛋白3+，白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul，上
皮细胞计数50.1/ul,管型167.67个/lpf病理管型21/ul。

诊断：
1.肾病综合征
2.急性支气管炎
3.泌尿系感染
诊断依据：
1.肾病综合征
①男性患儿，眼睑浮肿7天，伴尿少3天
②查体：精神差，鼻翼无扇动，眼睑浮肿，双下肢水肿，压之凹陷。

③尿常规：黄色微混，隐血2+，尿蛋白3+,白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul , 上皮细胞计数50.1/ul,管型167.67个/lpf病理管型21/ul。

根据临床症状、体征考虑肾病综合征，待进一步抽血查血脂、肝功及行尿蛋白定量检查明确。

2.急性支气管炎
①男性患儿，发热伴咳嗽3天。

②查体：双扁桃体n°大，未见脓性分泌物。

双肺呼吸音粗，未闻及罗音。

3.泌尿系感染
①男性患儿，发热3天。

②查体：尿道口稍红，未见异常分泌物
③尿常规：黄色微混，隐血2+，尿蛋白3+,白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul ,
上皮细胞计数50.1/ul,管型167.67个/lpf病理管型21/ul。

鉴别诊断：
急性肾小球肾炎患儿眼睑浮肿，伴尿少，未见肉眼血尿，急性肾小球肾炎可能性小，仍需进一步抽血查肾功、免疫功能及监测血压等明确。

辅助检查：2016 年8 月12 日
血常规：白细胞 4.50X 10A9/L、中性粒细胞百分比64.3%、淋巴细胞百分比19.6% J、
C反应蛋白62.3mg/L f、超敏C反应蛋白＞5mg/L。

肝功：总胆红素4卩mol/L J、谷草转氨酶18U/L、直接胆红素0.4卩mol/L、白蛋白12g/L
J、谷丙转氨酶9U/L。

血脂：总胆固醇13.08mmol/L f、甘油三脂 2.02mmol/L f、总蛋白35g/L葡萄糖
4.3mmol/L 。

类风湿因子5IU/mL 。

抗"O"试验2IU/mL。

心肌酶：肌酸激酶同功酶13U/L 、肌酸激酶39U/L 。

肾功：钾 3.7mmol/L、钠137mmol/L、氯100mmol/L、尿素7.6mmol/L f、钙 1.61mmol/L。

降钙素原： 1.93ng/ml 。

肺炎支原体IgM 抗体阳性。

肺炎支原体抗体 1 ：80。

EBV IgM 抗体检测阴性。

尿常规：黄色微混，隐血2+,尿蛋白3+，白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul，上皮
细胞计数50.1/ul,管型167.67个/lpf病理管型21/ul。