诊
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（二）现场评估
护士到达现场后应配合医生 迅速判断伤员有无威胁生命的征象， 在急救现场按顺序及时检查并优先 处理存在的危险因素
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（四）抢救小组的沟通
护士应及时向医生汇报伤员的病情变化、 生命体征，医生也要及时将检查情况反 映给护士，与护士共同抢救
担架员应配合医护人员，在医护的指导 下进行工作，可施行一些急救措施
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（三）矿工的互救与自救能力
自救 井下发生意外灾害时，在灾区 或受灾影响的区域内的每个工作人 员进行避灾和保护自己的方法
互救 在有效地进行自救的基础上， 去救护灾区内受伤人员的方法
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二、矿难救护
（一）矿山事故现场救援程序（1）
在场人员一定要保持头脑清醒，尽量了解 判断事故发生的地点、性质、灾害程度和 可能波及的地点，迅速的向矿调度室报告。
井下和井口保健站 矿医院 矿务局总医院
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3.确立先救后送、边救边送的原 则
创伤急救工作基本分为两个 阶段，即院前急救和院内急救阶 段
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搞好矿山创伤的院前救治，必须重 视以下几个方面：
强化自救互救 提高救护人员的业务素质 缩短院前急救时间 不断完善和更新抢救设备
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第二节矿难医疗救护
在保证人员安全的条件下，利用附近的设 备等及时处理，消灭事故
在遇险人员暂时不能撤出灾区的情况下， 应该尽快寻找避难峒室待救
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（一）矿山事故现场救援程序（2）
当井下发生火灾、瓦斯和煤尘爆炸、气体 中毒等灾害时，井下人员应立即佩戴自救 器脱险，免于中毒或窒息而死亡
正确选择撤退路线，遵循在最短时间内安 全撤退的原则，选择正确的避灾撤退路线。
衰等）占7.48% 煤矿工业的创伤发生率高于其他行业。
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7
（二）致伤原因
矿山创伤大多是由井下塌方，冒顶， 片帮，跑车，礅罐，瓦斯爆炸等因素 造成，这些因素构成了矿山伤常以多 发伤和复合伤的形式出现。
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8
1.直接暴力
（1）砸伤 （2）挤压伤 （3）摔伤 （4）机器伤 （5）爆炸伤
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砸伤 挤压伤 摔伤 机器伤 爆炸伤
矿难救援 救护大队 应急救援
案例
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2
矿山的生产多是井下作业，常受自 然条件的影响，多种不良因素是促成 矿山创伤发生的重要原因。
在整个生产过程中，还时常存在着许 多不安全因素：
塌方、冒顶、片帮、跑车、礅罐、 瓦斯爆炸、电缆失火、透水等
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3
塌方 因地层结构不良，雨水冲刷或修
筑上的缺陷，道路，堤坝等旁边的陡 坡或坑道，隧道的顶部突然坍塌。
通常也称为透水。
跑车 矿山斜井中绞车提升时钢丝绳突
然折断或因其他原因致使车溜坡的事
故
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6
第一节矿山创伤概述
一、矿山创伤特点及致伤原因
（一）创伤特点
以多发伤和复合伤形式出现（72%） 伤势严重，多伴有创伤失血性休克（100%） 开放性损伤较多，伤口污染严重（33%） 合并症严重（合并急性呼吸窘迫综合症、急性肾
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（三）以腹部为主的多发性损伤
腹部外伤因肝、脾破裂及大血管 损伤所致严重大出血时，需要优先 进行手术探查。术前、术后预防和 控制感染，防止发生严重并发症， 是提高治愈率的关键环节
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（二）院外急救
现场事故发生后，首先由通过急 救训练的班组长组织指挥，立即用井 下电话呼救。经井口保健站施行急救 后，伤情允许时迅速安全地向上一级 医院（矿或局医院）转送。在途中坚 持“边救边送”的原则
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（三）现场急救注意事项
在矿工实施互救时，急救处理程 序化，遵循“先救后送，边救边送” 原则，应在有效自救的前提下，妥善 地救助他人及伤员，防止扩大灾情。 进行急救时，伤者和救援人员都需要 进行防护。
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（四）院内急救
简单地询问受伤机制、时间及院 外急救经过。受伤严重者应放置在创 伤ICU病房中救治。有急诊手术指征 者尽快做好术前准备，然后送往手术 室施行手术
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第三节矿山多发性损伤 的现场救护
一、多发性创伤的早期救护
（一）多发性创伤的早期处理原则
抢救必须准确、迅速、有效 及时对生命器官损伤进行确定性手术 多发骨折的处理 注意并发症的防治及预防隐蔽伤的漏
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2.间接暴力 3.瓦斯、煤尘爆炸
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二、矿山创伤的急救工作
我国从20世纪80年代起，开始制 定了《全国煤矿创伤急救工作规范》
《全国煤矿创伤急救工作规范》有 以下特点：
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1.煤矿创伤急救工作具体有三个 环节
组织领导与建设 解脱、运输与通讯 复苏与救治
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2.煤矿创伤有完备的三级急救网
一、矿山急救的特点
（一）建有三级急救网络系统 国家安全生产监督管理总局矿山医学救护
中心 省级矿山医学救护分中心 各矿山企业总医院
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（二）矿山救护队的职责
一线指挥部的设置、人命救助、防止事 故的扩大与恶化、灭火、清除障碍物
救助被困矿工、确保进出通道安全、与 相关急救机构联系、准备特殊用具、运 出死亡者
冒顶 地下开采中，上部矿岩层自然
塌落的现象。是由于开采后，原先平 衡的矿山压力遭到破坏而造成。
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4
片帮 矿井作业面、巷道侧壁在矿山压
力作用下变形，破坏而脱落的现象。
瓦斯爆炸 就其本质来说，是一定浓度
的甲烷和空气中的氧气在一定温度作 用下产生的激烈氧化反应。
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5
透水 矿井在建设和生产过程中，地面
水和地下水通过裂隙、断层、塌陷区 等各种通道涌入矿井，当矿井涌水超 过正常排水能力时，就造成矿井水灾，
必要时，驾驶员可在医生的指导下利用 通讯工具通知医院做好救助准备，维持 秩序等
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二、各部位多发性损伤的救护
（一）以颅脑为主的多发性损伤
在这类多发伤的抢救中颅内血肿 是救治的主要矛盾，要抓紧时间进 行，确定致命性损伤并果断地进行 处理
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（二）以胸部为主的多发性损伤
矿车挤撞或冒顶均可引起此类伤。 当胸部遭受挤压伤时，可造成创伤 性窒息、气胸或张力性气胸、同时 造成上肢和胸部多发骨折，还可造 成纵膈和心包的损伤，这些需要紧 急处理
无法迅速撤离时，应借助于独头巷道、各 类峒室等位置，特别要注意减少氧气的消 耗，延长在峒室内的待救时间
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（一）矿山事故现场救援程序（3）
防止爆炸火源烧伤措施 遇有冒顶的征兆，自己又无法脱离现
场时，应立刻将身体靠向坚硬或有强 硬支柱的地方，冒顶事故发生后，伤 员要尽一切努力争取自行脱离事故现 场。